Лицевой сканер с функцией "аксиографии". Под самый Новый год он у нас появился, хотя мечтали давно о нём, рассматривала разные, выбирали все вместе, сомневались. И - дело сделано, бюджет выделен.
Take my money, как говорится:
Это не "очередная непонятная хреновина", а важная часть цифрового протокола для сложных клинических случаев. Сканер поможет планировать лечение там, где мы работаем не с одним или парочкой зубов, а со всей системой.
Лицевой сканер в стоматологии - что это и зачем нужен
Лицевой сканер - устройство, которое позволяет нам получить 3D-модель лица пациента:
Получается не плоское фото, а цифровая "маска" лица, которую потом можно сопоставить с данными из полости рта (цифровой слепок) и КТ. Сканирование занимает мало времени, несколько минут.
Зачем это стоматологу? Потому что зубы живут не отдельную от человека жизнь. Мы лечим не зубы в отрыве от их хозяина, а всего пациента - с лицом, прикусом, суставами и привычными движениями нижней челюсти.
Чем наш сканер (с функцией "аксиографии") отличается от обычного лицевого сканера
Ключевое отличие приобретенной мною версии заключается в возможности записи движений нижней челюсти (jaw motion tracking). По смыслу это цифровая "аксиография" - мы фиксируем траектории движения нижней челюсти и можем подружить их с 3D-данными лица, внутриротового скана и КТ, получая голову визуализированного виртуального пациента.
Важно! Это не замена врачу и не волшебная палочка, а объективизация функции - то, чего в классическом протоколе при сложных тотальных случаях, зачастую, не хватает.
КТ + цифровой слепок + лицевой скан - как получается виртуальный пациент
Если очень простыми словами, у каждой технологии своя роль:
- КТ - визуализирует кости, зубы, суставы, пазухи, объём костной ткани.
- Внутриротовой сканер отвечает за - вид зубов и слизистых, их форма и положение.
- Лицевой сканер - лицо, губы, улыбка, пропорции.
- Запись движения челюсти - как именно у конкретного человека открывается рот и работает нижняя челюсть в динамике.
Когда эти данные совмещаются в одной программе, мы получаем виртуального пациента - не просто красивую картинку, а рабочую модель для планирования. С лицом 3Д. Круто же. Полезно. У нас в клинике имеется всё оборудования для подобной работы.
Цифровое планирование - что это даёт в реальной практике
Для хирургии и ортопедии, при тотальных работах ("Всё на 4, 6, 8"):
- точное позиционирование зубов относительно лица - и технику удобно, и красиво для пациента;
- учёт траектории движения челюсти при проектировании протеза - чтобы зубы не мешали друг другу при жевании;
- определение правильного соотношения челюстей - особенно важно при полной адентии, когда нет зубов-ориентиров.
Для ортодонтии:
- планирование перемещения зубов с учётом лицевой эстетики;
- симуляция результата лечения - пациент видит, как изменится улыбка и профиль (в рамках разумного);
- контроль изменений лица до и после лечения.
Что это даёт пациенту:
- точнее план - меньше "примерим/подпилим/переделаем";
- предсказуемее эстетика - улыбка проектируется с привязкой к лицу;
- больше функциональности - особенно в больших ортопедических историях, где важно, чтобы новая система хорошо работала, а не просто стояла во рту париком.
Почему траектория движения нижней челюсти вообще важна
Нижняя челюсть - единственная подвижная кость черепа и её движения у всех разные. Если при большой работе у сложных пациентов это не учитывать, потом могут начаться проблемы - где-то мешает, где-то стучит, сколы, неудобства. Раньше мы ориентировались на механические артикуляторы, на опыт и знания докторов (они и без сканера всё могут). Сейчас же появляется возможность облегчить всем жизнь - записать движения челюсти конкретного пациента и использовать эти данные при планировании.
Дисфункция ВНЧС - лицевой сканер и диагностика
Отдельная тема - височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Щёлканье, хруст, боль при открывании рта, ограничение движения - всё это может быть симптомами дисфункции ВНЧС.
Запись траекторий движения челюсти может быть полезна, чтобы увидеть асимметрию, нестабильность, ограничения по амплитуде. Да и просто понять, как функция устроена у данного конкретного пациента.
Но диагноз ВНЧС всегда ставится по сумме факторов - жалобы, осмотр, функциональные тесты и визуализация (КТ/МРТ по показаниям). Сканер здесь - помощник, но не судья. Решает врач.
Вывод
Лицевой сканер с функцией "аксиографии" - это инструмент цифрового планирования, который связывает лицо, зубы, кость и функцию (движение нижней челюсти) в одну модель. Он особенно полезен там, где цена ошибки высокая - тотальные протоколы, сложная ортопедия, комбинированное лечение.
Не игрушка и не маркетинг, а ещё один способ сделать достижение результата более простым, быстрым и предсказуемым - и для врача, и для пациента.
Так как у нас много тотальных работ и много иногородних пациентов, то стремление к уменьшению количества визитов в клинику видится важной целью.
P.s. Такого рода диагностика нужна далеко не всем! Решение принимает врач. Они в Parodent разумные и опытные, без сканеров тоже делали отличые работы. Если в данном конкретном случае сканер посчитают целесообразным использовать - сообщат пациенту об этом. Если нет - значит, он ни к чему. Это как истории с микроскопом - врач решает, когда будет его использовать. Если не видит смысла - не будет.
Обязательно позже будем загружать видео. Такие приборы, конечно, понятны в движении, а не в статичных фото.
Материалы по нашим тотальным хирургическо-ортопедическим работам:
Вопросы задавайте в моём Telegram-канале - там я их точно увижу и отвечу. В Дзене сотни комментариев под сотнями статей и я физически не успеваю всё мониторить - не смотрю и не отвечаю, никого не удаляю (все вопросы к Дзен, обиды направляйте площадке, пожалуйста). В Telegram все вопросы в одном месте, удобно отвечать, можно фото прикрепить. Так что жду в тг:
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, хирург-пародонтолог и главный врач стоматологии Parodent, СПб.