Материал подготовил

Материал подготовил:

врач-онколог, химиотерапевт👨‍⚕️ Роман Карпенко.

📌Активное наблюдение при раке простаты: почему иногда лучше не спешить с лечением?

🚩Рак предстательной железы (РПЖ) — одно из самых частых онкологических заболеваний у мужчин, особенно в пожилом возрасте. Но существует парадокс, который известен онкологам уже давно: очень часто РПЖ протекает бессимптомно и никак не угрожает пациенту. Человек при жизни может и не узнать о наличии у себя такого диагноза.

🔹Статистика аутопсий (патологоанатомических исследований) показывает, что у многих мужчин, умерших в преклонном возрасте от других причин (например, болезней сердца), в предстательной железе обнаруживаются микроскопические очаги рака, о которых они не знали при жизни. Этот факт заставляет задуматься: у всех ли обнаруженный рак простаты требует немедленного агрессивного лечения?

📎Философия активного наблюдения: лечим не анализы, а пациента.

Для ответа на этот вопрос и была разработана стратегия активного наблюдения. Это не «выжидательная тактика» и не отказ от лечения. Это продуманный, научно обоснованный протокол для мужчин с раком простаты низкого и очень низкого риска, цель которого — избежать избыточного лечения.

🌀Дело в том, что иногда лечение, даже самое качественное, сопряжено с риском осложнений. При локальном лечении РПЖ такое тоже может быть и самое неприятное из этого - недержание мочи и импотенция.

Если мы понимаем, что РПЖ находится в таком состоянии, что вряд ли проявит себя в ближайшие годы и при этом мужчина хочет сохранить качество жизни, мы не станем подвергать его избыточному лечению.

🚩Кому может быть предложено активное наблюдение?

Решение принимается консилиумом врачей (уролог-онколог, радиолог, хирург, химиотерапевт) и всегда индивидуально. Ключевые условия:

🔜Характеристики опухоли:

Пациент должен относиться к группе низкого риска или очень низкого риска: локальная распространенность T2a или меньше, отсутствие метастазов в лимфоузлах; шкала Глисона 6 баллов (3+3); Низкий уровень ПСА (обычно < 10 нг/мл, а в идеале и ниже); Небольшой объём опухоли по данным биопсии. Иногда могут рассмотреть и пациентов с промежуточным благоприятным прогнозом.

Продолжение читайте в комментариях 🔜🔜🔜