Они намеренно усложняют запись к специалисту, чтобы вы ушли в платную клинику и сняли нагрузку с бюджета...
Знакомый сценарий? Вы звоните в регистратуру, чтобы записаться к неврологу или гастроэнтерологу. А в ответ — металлический голос автоответчика или уставшая фраза администратора: «Ваш участковый врач не доступен. Талонов нет. Обратитесь в платную клинику».
Вы вешаете трубку с чувством вины. Мол, побеспокоил людей, которые и так загружены. И с обреченной мыслью: «Придется платить». Поздравляю. Вы только что добровольно, под аплодисменты системы, сняли с государственного бюджета нагрузку в 3-5 тысяч рублей. И переложили ее на свой.
Это не хаос. Это — отлаженный механизм перенаправления потока. И его шестеренки крутятся не из-за некомпетентности, а по очень четкому финансовому расчету. Давайте заглянем в кулуары этой системы и разберем, как вас мягко, но настойчиво выталкивают из казенной поликлиники в холл частного медцентра.
Миф о нехватке кадров
Вам говорят: врачей мало. Отчасти это правда. Но главная правда в другом: распределение этих врачей — управляемый процесс. Участковый терапевт, заваленный бумагами и приемами по 15 минут на человека, физически не может всех проконсультировать. А узкий специалист в этой же поликлинике работает ровно три дня в неделю, по два часа в день. Случайность? Нет. Это искусственное создание дефицита. Когда предложение (часы приема) заведомо меньше спроса (очереди из больных), возникает законный повод сказать: «Мест нет. Ждите месяц. Или…».
Или — ключевое слово всей этой схемы.
Театр одного актера под названием «запись через участкового»
Раньше можно было записаться к специалисту напрямую. Теперь — обязательный фильтр в лице участкового врача. Это называют маршрутизацией. На деле — это дополнительный, часто непреодолимый барьер.
Чтобы попасть к неврологу, вам нужно:
- Прорваться к своему терапевту (что само по себе квест).
- Уговорить его дать направление (он может решить, что пока вам туда не надо).
- Дождаться, пока это направление «уйдет в кабинет» и на вас заведут талон.
- Потом уже записаться на конкретное время.
Каждый этап — точка, где вы можете сломаться и сдаться. Система рассчитывает на вашу усталость. И чаще всего — не ошибается.
Цифровизация как ширма
«Запишитесь через портал «Госуслуги», там все видно!» — советуют вам. Вы заходите. И видите аккуратную табличку с аккуратными крестиками напротив всех временных слотов на ближайшие 30 дней. «Свободных мест нет».
Вот она — идеальная, чистая цифровая стена. Жаловаться не на кого. Не злая тетя в регистратуре виновата. Но кто заложил в алгоритм эти мизерные квоты? Кто решил, что врач-эндокринолог на тысячу пенсионеров в районе должен принимать 5 человек в день? Это техническое решение. С абсолютно нерандомными финансовыми последствиями.
Параллельная вселенная платных услуг
А теперь откройте сайт любой крупной частной клиники в вашем городе. К этому же врачу-специалисту (да, часто к тому же самому, что числится в вашей поликлинике) есть запись на завтра. Цена: от 1500 до 5000 рублей.
Это не конспирология. Это рыночное ценообразование. Государство, как самый крупный игрок на медицинском рынке, искусственно ограничивает бесплатное предложение. Что закономерно повышает спрос и, соответственно, цену на альтернативу. Доктор, которого «нет» в поликлинике, волшебным образом «находится» в коммерческом филиале. Его время не бесконечно. Его просто перераспределили в пользу платежеспособного спроса.
Что теряет система, если вы сдадитесь и пойдете платить?
- Расходы на ваш прием (зарплата врачу, свет, уборка кабинета).
- Расходы на последующие обследования (анализы, УЗИ), которые тоже уйдут в платный сектор.
- Риск, что вы, как сложный пациент, застрянете в системе надолго.
Что приобретает? Вы становитесь чужой проблемой — проблемой вашего кошелька.
Что делать? Как пройти эту стену, не разбив свой бюджет?
- Забудьте слово «пожалуйста». Говорите на языке инструкций. Вы не просите милости. Вы инициируете выполнение услуги. Ваша основа — Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан». Там черным по белому написано про доступность.
- Требуйте письменный отказ. Если вам говорят нет талонов, не спорьте. Спокойно попросите письменное официальное заключение о невозможности предоставить вам медицинскую помощь в установленные законом сроки. С подписью, печатью и указанием причин. После такой просьбы талоны всегда находятся волшебным образом.
- Идите на прием к заведующей отделением или главврачу. Не по поводу «злой регистратуры», а с вопросом: «Каков официальный регламент записи к специалисту? Почему он не соблюдается? Как вы обеспечиваете доступность помощи, гарантированную законом?». Фиксируйте разговор (диктофон в телефоне — ваш друг, предупредите о записи).
- Пишите официальное обращение через портал «Госуслуги» или в Минздрав региона. Описывайте ситуацию без эмоций: «Дата, время, ФИО, полис ОМС. В нарушение ст. 10 и 21 закона №323-ФЗ мне не обеспечена доступность медицинской помощи, в записи отказано». Такие обращения учитываются и создают административную нагрузку на поликлинику — ровно то, от чего они хотят избавиться, отправляя вас в платный центр.
- Знайте сроки. По закону, срок ожидания консультации специалиста (после получения направления) не должен превышать 14 рабочих дней (а для онколога — 3-7 дней). Если вам предлагают запись через месяц — это прямое нарушение.
Итог
Система ОМС работает по принципу напряженной пружины: она сжимается, создавая дискомфорт, в надежде, что вы выскочите из нее сами. Ваша задача — перестать быть амортизатором.
Ваше здоровье — не просьба. Это — условие договора, который вы заключаете с государством, получая полис ОМС. Каждый раз, когда вы, услышав «нет талонов», покорно идете платить, вы не просто тратите свои деньги. Вы спонсируете дальнейшее разложение той самой системы, которая обязана вас лечить бесплатно.
Запомните: «не доступен» — это статус в компьютере. Его можно изменить. Для этого нужно нажать не на кнопку «согласен» в платной клинике, а на кнопку «требую» в своей голове.
💪 Подписывайтесь на Угрюмый лимон о финансах. Здесь мы не миримся с тем, что «так уж устроена система». Здесь мы учимся заставлять эту систему работать по своим правилам — законным, четким и в нашу пользу.
👇 Обязательно комментируйте! Ваши истории — лучшее доказательство того, что проблема массовая. И именно из общих усилий рождаются работающие решения.