Самый частый вопрос, что задают родители после диагностики, увидев как ребенок не ответил на многие вопросы: "Это УО"? Второй вопрос обычно звучит: "А это вообще лечится"?
Я стараюсь не ставить никакие диагнозы. Во-первый выставлять диагнозы-это область психиатра, а во-вторых в моей коррекционной работе они ничего принципиально не меняют. Я не корректирую детей стандартными педагогическими маршрутами: тут РАС- будем лечить вот так, а тут синдром Дауна, значит априори будет УО, будем лечить иначе. Да-да, к сожаление многие ВУЗы до сих пор участие специалистов исходя из данного принципа разбивая детей на ЗПР, ТНР, ОНР, РАС И УО. Учат корректировать их по-разному, при эиом ориентироваться необходимо именно на выписку от врача. Но вот незадача выписки иногда в принципе нет, потому что родители не дошли до специалиста, или мама не хочет показывать диагнозы, что указала комиссия ПМПК, когда ребенок сидел под столом, рыдал и кукарекал одновременно не жилая общаться с толпой непонятных ему строгих людей. А бывает и еще интереснее. Мама все-таки обходит всех врачей и получит множество казалось бы противоположных диагнозов на одном листе. У ребенка одновременно стоит синдром, за ним РАС, а за ним УО, иногда тут же выставлен уровень ОНР1, и от такой какофонии у мамы в голове все путается. Она несет эту выписку коррекционному педагогу, что еще вчера ворчал на других мама из-за отсутствия каких либо диагнозов и невозможности четко подобрать коррекцию по "педагогической" системе, что его обучали, аш в государственном высшем учебном заведении. Сейчас этот специалист прибывает в растерянности. Сегодня у него есть и выписка и диагнозы. Выбирай какой хочешь. Только обучение и знания его с этой выпиской как-то не соединяются и толку от нее так же полный ноль, как и при отсутствии данной выписки вовсе.
Ну и что спросите тут делать? Как корректировать детей в таких случаях? Лично я предпочитаю полагаться не на диагнозы, а на симптомы. На выявленные дефициты в процессе получения и обработки информации ребенком. На систему клинической, медицинской логопедии, раскладывающей процесс мышления по полочкам. Объясняющей психологическую и речевую задержку или патологию лучше любой выписки.
Почему это так? Думаю не секрет, что все дети с аутизмом очень разные. Один ребенок имеет отличную память, но при этом не умеет считать и писать, а стихи повторяет бездумно не понимая, что он говорит. В речи у него сплошная эхолалия. Другой ребенок тоже много знает, и психиатр пока никакого УО ему не поставил, но ребенок маленький, ему только исполнилось 7 лет, и он еще не пошел в школу. На диагностике выясняется, что речь ребенок не понимает. Недопонимает простое суждение через потому что, не может выстроить образный абстрактный оборот. В его речи так же есть эхолалия, но проскакивает она редко именно в моменте возникновения этого недопонимания, а еще такой малыш с трудом ориентируется в занятия в детском саду на подготовке к школе, не может удержать инструкции учителя, теряется когда кто-то отвечает, а ему нужно слушать. У этого ребенка совсем иная патология, он не удерживает слышимый поток и недобрал нужный объем словаря для этого. А вот еще вариант. Малыш, что уж точно имеет диагноз УО, у него органическое поражение головного мозга (что само по себе не говорит о диагнозе, но намекает на наличие пораженных участков). Наш ребенок не понимает что он видит, собака пед ним или крыса, сидит она или летает. При этом человека который сидит, кушает, идет он выберет правильно, а данные действия на другое животное или не перенесет совсем или сделает это с огромным трудом. Что у нашего ребенка? У него нарушения образного восприятия, не формируется в голове образное представление о предмете не соотносится с другими образными шаблонами для сравнения. Человек ест из тарелки ложкой, а собака ест из миски стоящей на полу, изменилась обстановка и ребенок тут же теряется не сумев зацепиться за логический момент понятия "есть". Как видите все дети очень разные и имеют разные виды нарушений мышления. Сам А.Р. Лурия выделял данных патологий 6 видов, 2 отводил в моторные формы, которые всегда в процессе выхода сталкивались с сенсорным моментом недопонимания, так как даже нарушенный кинетический шаблон все равно тянет образование и слияние общего шаблона самого слова. И 4 вида, чисто сенсорных нарушений, при которых дети говорить могут, но делают это некрасиво и некорректно, часто бессвязно и нелогично. А.Р.Лурия основной упор сделал на взрослых, так как у него стояла задача помочь бойцам после кантузии и травмы мозга. Он выявлял более узкие проблемы и паталогии. Взрослые с тяжелыми травмами просто не выживали. Его знания было сложно перенести на детей. Так как дети более живучие единицы и в раннем возрасте переживают и выносят куда более страшные катастрофы мозга. При этом дети имеют не зрелый и недифференцированный мозг. Который с одной стороны более пластичный, а с другой совершенно пустой и не имеющий нужных связей. Если взрослый после поражения достаточно быстро выстроит цепочку нервных с вязей в обход пораженного участка, и она сцепится со здоровым участком наполненным информацией и восстановит речь и понимание, то нашему ребенку сцепить ее не с чем. В процессе онтогенеза сначала наполняются и выстраиваются нервные связи принимающих информацию участков. Например височная доля, что распознает слышимый поток, затылочная доля, что распознает увиденный образ, затем информация от данных долей поступает в лобную долю где она связывается между собой и обрастает логической операционной цепочкой для построения суждения. Лобная доля в процессе детского онтогенеза подключается последней, а у детей с недобором сенсорной информации она так и остается неразвитой даже если данный участок цел и невредим и не пострадал в процессе поражения. Поэтому все дети имеющие нарушения в системе принятия и обработки информации от сенсорных источников имеют и трудности с пониманием речи и операциями с ней. Имеют ту или иную степень отставания.
Однако будем честны дети эти очень и очень разные. И не всегда патологии мышления говорят именно об умственной отсталости.
Вот наш ребенок, имеющий нарушения в затылочной зоне недопонимает увиденное. Но при этом височная зона у него развита хорошо На слух такой ребенок берет речь отлично и оперирует ей. Однако если Вы попросите такого ребенка рассказать процесс роста какого-нибудь растения, или производство какого-нибудь материала-это дастся ему очень тяжело. Он будет долго путаться глядя на впрде знакомые и понятные ему глаголы. Ему будет тяжело выстроить в голове образную цепочку. Тот же момент будет перенесен на понимание действий и поступков людей. Тут мы получим проявления аутистического недопонимания видимых ситуаций и аутистическое общение на базе поражения зрительного анализатора.
Вот Вам иной вариант. На рение ребенок отлично берет информацию. Покажет он Вам и третий лишний, и выстроит последовательность картинок в процессе роста растения, но стоит эти картинки убрать, как Вы получите полный негативизм и тотальные трудности. Вроде бы понимающий и делающий ребенок, вдруг теряется и сильно проседает. Сегодня он устал, решит мама спрошу завтра. Но завтра ничего не изменится и ребенок все так же будет недопонимать материал без зрительной поддержки. Буду давать с картинками решит мама, и еще больше загонит ребенка в его нарушение. Часто такие дети имеют трудности с пониманием и удержанием слышимой речи, имеют семантическую дислексию прочитанного, в грубых формах у них наблюдается эхолалия. Именно таким вербальным детям со сложностями перехода к абстрактной, внутренней речи психиатры в конечном случае чаще всего ставят УО.
А бывает и третий вариант. Его часто можно наблюдать у детей с эпилептической активности, у деток системными синдромными нарушениями. Я наблюдаю подобное у детей с синдромом Дауна. Мозг в целом выглядит здоровым, нет никаких органических поражений, однако информация для сличения и обработки поступает крайне медленно. Такой ребенок с трудом и долго осмысливает что же он видит, долго пытается соединить во едино несколько шаблонов одного слова. Например цифра 1- это и символ, и слышимое название, и порядок букв для письма, и порядок кинетических укладов. У нашего ребенка данные шаблоны медленно объединяются в один. На зрение цифра есть, и при слове один ребенок ее найдет, как символ, но стит написать это же слово буквами и ребенок уже теряется, так как вот эта перекодировка объединения происходит у него крайне медленно. Это очень сильно тормозит весь процесс восприятия, так как требует ручного подхода в работе и постоянной тренировки. А как известно, чем больше задержка, тем выше риск отстать от сверстников более чем на 2 года и получить диагноз УО.
Бывают и смешанные формы. Например у моего первого ученика Севы, пострадал и зрительный и слуховой анализатор. Я бы даже сказала, что зрительный анализатор пострадал так сильно, что потянул на себя работу всей системы и не давал корректно развиваться слышимому анализатору изолировано. Плюсом неправильная работа дефектолога в садике, что натаскивала Севу именно на зрение игнорируя изолированную работу со слухом, усугубила момент и Сева ушел в УО, с криками и кукареканьем под столом комиссии ПМПК в 8 лет. Когда мы начинали моей дочке было 3 года, а Сева уже ходил во 2 класс. Моя дочка периодически подходила к компьютеру и отвечала на вопросы, что я задавала Севе легко и непринужденно, а Сева долго висел и путался. После 2х лет работы, моей дочке стало 5 лет. Она достаточно развитый ребенок для своего возраста. Периодически она то же пыталась ответить на вопросы для Севы, но она начала ошибаться, а Сева как раз нет, он начал давать правильные ответы на свой возраст. То есть за 2 года он не просто догнал уровень более маленького ребенка, но и перегнал его выйдя на свой возраст. Поэтому понятие задержки весьма относительно, как и понятие самого УО. При мне ПМПК изменила форму УО одному из учеников поменяв грубую на легкую, мама Севы так де планирует в дальнейшем снять УО, надеюсь у нее все получится.
Именно поэтому мне совершенно не принципиально стоит у ребенка УО или нет, мне важнее выявить почему данное нарушение появилось и исправить проседающие моменты в работе головного мозга, выстроить нужные для коррекции связи с учетом самого нарушения.
Второй момент, что часто задают родители: "Лечится ли это"? Это лечится и корректируется, однако никогда не вылечивается полностью. Можно восстановить связи, сделать понимание речи намного лучше, но полностью вылечить к сожалению не удается. Сам А.Р.Лурия считал эталоном выйти на вариант- "достаточно для жизни в обществе". Научить ребенка или взрослого понимать счет и уметь посчитать деньги для покупки, осознать как эту покупку сформировать и реализовать. Однако человек с таким нарушением не станет инженером и не запустит ракету в космос, этот уровень навсегда останется ему недоступным.
Как видите практически все дети имеют сложную структуру дефекта, в связи с трудностями наполнения информацией мозга на базе возникшего нарушения. Именно поэтому в своем курсе уроков я рассмотрела и дала задняя на все виды патологии мышления. Один ребенок с легкостью возьмет задания с картинками, но с трудом будет отрабатывать материал на слух, другой с трудом возьмет понимание картинок, и через слух и выстраивание абстрактной речи будет анализировать увиденное. Третий будет учится оперировать полученными данными, выстраивать систему суждения к увиденному и услышанному. Добавлю, что в отличии от взрослых с узким нарушением детям крайне важно не только вложить материал на разные источники информации, но и обработать, связать и сцепить его воедино. Данный аспект так же является обязательной задачей выстроенного мной курса работы.
Крайне важно вовремя выстроить правильный маршрут коррекции сенсорных нарушений в получении и обработке информации. И это станет фундаментом для восстановления функции и добора словаря. А дальше, чаще всего дети постепенно и поступательно, каждый в своем темпе выходят в области мышления на свой биологический возраст. Правда темп выхода у каждого ребенка индивидуален.
БЕСПЛАТНАЯ ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИЙ МЫШЛЕНИЯ ЗДЕСЬ 👇
1 КУРС КОРРЕКЦИИ ЗДЕСЬ 👇
КАК РАБОТАТЬ С МОИМ САЙТОМ ЗДЕСЬ 👇
Я в социальных сетях.
ВК https://vk.com/logoped_anna_polyakova?from=groups
Телеграмм https://t.me/logoped_anna_polyakova
МАКС https://max.ru/logoped_anna_polyakova
Подписывайтесь на канал и ставьте лайки, буду Вам очень признательна.