Доктор, давайте просто поставим пломбу.
Эту фразу стоматологи слышат регулярно, когда пациент пытается сэкономить время или бюджет.
Кажется, что если зуб не болит, то лишняя порция композита легко решит проблему. Однако есть критический предел, после которого пломба перестает быть защитой и превращается в «клин», который разрушает зуб изнутри.
Когда объем реставрации превышает количество собственных тканей зуба, биомеханика меняется. Вместо того чтобы укреплять каркас, массивная пломба при каждом воздействии на неё начинает буквально раздвигать истонченные стенки.
Как пломба ломает зуб изнутри
Когда пломба занимает больше половины жевательной поверхности, она начинает работать как клин.
При каждом укусе давление передается не на корень, а на оставшиеся тонкие стенки зуба, раздвигая их в стороны. Особенно это характерно для старых металлических пломб, которые не приклеиваются к тканям, а просто лежат внутри полости.
Со временем одна из стенок не выдерживает и скалывается. Самое неприятное случается, когда трещина уходит глубоко под десну или переходит на корень. В такой ситуации медицина часто бессильна - зуб приходится удалять и планировать имплантацию, хотя вовремя поставленная коронка могла бы сохранить его на десятилетия.
Последствия усадки пломбы
Современные световые композиты выглядят красиво, но у них есть особенность - полимеризационная усадка.
При застывании материал уменьшается в объеме на 1-6%. Если пломба маленькая, это не критично, но если она огромная, то при сжатии материал начинает буквально тянуть за собой стенки зуба, создавая в них колоссальное внутреннее напряжение.
К чему приводит сильное напряжение в зубе:
- Появление микротрещин на эмали.
- Постоянная чувствительность на холодное или сладкое.
- Отрыв материала от зуба с образованием невидимого зазора.
В эти микроскопические щели моментально проникают бактерии и слюна. Так под «идеальной» на вид пломбой начинает развиваться вторичный кариес.
Пациент узнает об этом только тогда, когда зуб начинает ныть по ночам или стенка просто отваливается, обнажая сгнившую середину.
Почему «неживые» зубы боятся больших пломб больше всего
Зуб после лечения каналов становится хрупким, так как лишается внутреннего питания и влаги. Если в таком зубе осталось всего одна или две родные стенки, риск его безвозвратного перелома возрастает в 9 раз.
Пломба в этом случае не защищает бугры зуба от нагрузки, и они ломаются под корень при жевании даже мягкой пищи.
Врачи называют это «невосстановимым переломом». Если живой зуб еще можно попытаться перелечить, то неживой зуб с продольной трещиной корня - это всегда удаление.
Поэтому для жевательных зубов без нерва стандартом считается установка коронок или накладок, которые «обнимают» зуб и распределяют нагрузку равномерно.
Правило «половины зуба»
Чтобы понять, безопасна ли пломба, стоматологи используют простые расчеты. Если разрушение затронуло более трети расстояния между буграми зуба, его прочность падает вдвое. А если дефект занимает 50% и более - это прямое показание к ортопедическому лечению.
О чем стоит спросить врача перед лечением:
- Сколько здоровых стенок осталось у зуба.
- Каков риск перелома этой пломбы в ближайшие 5 лет.
- Можно ли поставить керамическую вкладку вместо композита.
Иногда лучше один раз вложиться в качественную коронку или вкладку, чем каждые три года переделывать пломбу, постепенно теряя драгоценные миллиметры здоровой ткани. Помните, что главная задача лечения - не просто «заткнуть дырку», а сохранить зуб функциональным на долгие годы.
Подписывайтесь на канал! Говорим про здоровье зубов и полости рта.