Сразу два громких эпизода случились в Египте за прошлый месяц, которые вкратце можно охарактеризовать так: туристы обратились за экстренной помощью по страховке, а в итоге попали на деньги, причем "заложниками" оказались их паспорта - мол, пока не расплатитесь, паспорт не получите.
Что произошло с туристами в Египте
Случай 1: у туриста из Москвы Леонида Е. на отдыхе в Шарм-эль-Шейхе резко ухудшилось самочувствие и он обратился в страховую компанию, а позже был госпитализирован в реанимационное отделение с отеком легких, подключен к ИВЛ.
К счастью, спустя время турист пошел на поправку, однако при выписке его ждал "сюрприз": ему выставили счет почти на 7 тысяч долларов, при этом стали шантажировать загранпаспортом: мол, вернем только после оплаты.
Оказалось, что по договору страхования лимит на оказание экстренной помощи при обострении хронических заболеваний составляет только 4 тысячи долларов, тогда как оказанной помощи - более 11 тысяч, соответсвенно, превышение лимита попросили возместить за свой счет.
Случай 2: опять же в Шарм-эль-Шейхе отдыхала вместе с мужем 68-летняя туристка Любовь С. Неожиданно ей стало плохо и она была госпитализирована с непроходимостью кишечника. В больнице ей успешно провели операцию, после чего врач предложил туристке пройти дополнительное обследование и лечение, убедив, что все услуги покроет страховая.
Однако в день выписки выяснилось, что страховщик компенсирует расходы лишь частично, сославшись на то, что у туристки обострилось хроническое заболевание, а в этом случае выплата ограничивается суммой в 1 тысячу долларов, а остальные 7250 долларов туристка должна оплатить сама. В заложники, как и в прошлом случае, забрали паспорт, но дополнительно туристку просто не выпускали из госпиталя. Как сообщала родственница пациентки, обращаясь в посольство, "пожилая женщина вынуждена сидеть на стуле, а на входе дежурят 6 амбалов, чтобы она не смогла выйти".
Кто прав, кто виноват
Скажу по секрету, случаи, когда туристы сами все оплачивают, выгодны и больницам, и страховым. Больницам - потому что стоимость оказания услуг без страховки гораздо выше, чем по ней. А со страховой и так понятно - это чистые убытки, которые они пытаются минимизировать.
В наши кейсах страховая "зацепилась" за то, что у обоих туристов было обострение хронического заболевания. Но! В реальности это нужно доказать! По сути нужно обратиться в поликлинику по месту жительства и взять выписку, что такой-то турист имеет длинную историю болезни. Но из-за границы это сделать почти невозможно. Поэтому вместо выписки годятся слова пациента - если он сам сознается, что у него есть хроническое заболевание, и при этом подпишет соответствующий документ, то таким образом сам роет себе яму.
Поэтому если туристы сознались, что наступило обострение хронической болезни, то действительно страховая компания имеет право отказать в выплате выше установленной суммы. Если не сознались, то это обычное экстренное оказание медпомощи и должно покрываться.
Отсюда вывод: не стоит рыть себе яму на отдыхе и перечислять все мыслимые и немыслимые болячки. Отвечать коротко: был жив-здоров, и вот те на!
Чем дело закончилось
С 68-летней пенсионеркой все, к счастью, закончилось хорошо благодаря очень активным родственникам. Они наделали шума, обратились в посольство и в СМИ, делали упор на то, что врач предложил доп лечение при условии, что туристка за него платить не будет, а также на то, что "хроническое заболевание не доказано". Шумиха сработала, "невольницу" вернули в отель, продлили проживание на неделю за счет страховой компании, страховая и больница между собой разобрались, паспорт вернули и спустя 6 дней после выписки туристка улетела в родной город.
С Леонидом из Москвы все было сложнее, хотя он тоже обратился и в посольство, и в полицию. Но посольство ему не помогло, а полиция посоветовала разбираться с больницей, не усмотрев в ситуации криминала. Дело тоже получило огласку, и страховая компания даже публично прокомментировала инцидент: мол, мы решаем вопрос. Проблема оказалась в том, что в страховую обратились лишь спустя несколько дней после того, как турист уже был в больнице (что противоречит договору), более того, в документах, которые прислала больница, много несовпадений - по данным пациента, возрасту, выставленным суммам.
При этом сам турист поправился, продолжал отдыхать в отеле и даже купался в море, а домой надеялся улететь в срок до нового года. Потом в предновогодней суете все СМИ о нем забыли, и я так и не нашла информации, чем дело закончилось. Но судя потому, что шумихи нет, надеюсь, у Леонида все хорошо и домой он улетел в срок и не в последних штанах.
Чем еще грешит медпомощь "по туристической страховке" в Египте
Пользуясь случаем, предостерегу еще от одной ошибки на отдыхе, когда требуется врач.
Большинство обращений за мед помощью на отдыхе в Египте сводится к трем кейсам: солнечные ожоги, пищевые отравления, ОРВИ. То есть варианты, когда требуется осмотр врача, а госпитализация, как правило, нет. Их можно охарактеризовать как недомогания, не представляющие угрозы для жизни пациента.
Врач убеждает, что он работает с вашей страховкой и сам свяжется с компанией, примет на условиях вашей страховки, а именно: вы оплатите франшизу (обычно 30 или 50 долларов в зависимости от вида страхования), а сам прием бесплатно.
В реальности же данный врач действует как обычный отельный доктор, а стоимость франшизы берет в качестве оплаты за прием.
На первый взгляд, какая разница, если условия все те же: вы оплатили франшизу, а врач принял и выписал лекарства? Разница в том, что если вам опять потребуется медпомощь, то с вас опять возьмут за прием. А если вы связались со страховой и действуете по инструкции, вы платите только один раз, а потом все приемы и дальнейшее лечение бесплатно.
В реальности редко кто обращается за лечением даже раз, поэтому на практике действительно не чувствуется разницы. Но случаи бывают разные. Например, стало хуже, врач направил в больницу, вы в полной уверенности, что по страховке, а на деле оказывается, что нет, а потом вот так и получаются многотысячные счета.
Не только в Египте: личный опыт со страховкой в Дубае
Чтобы вы не думали, что только в Египте происходят такие безобразия, расскажу про личный опыт со времен, когда мы жили в Дубае. Там у меня была карта резидента и, соответственно, страховка от компании из ОАЭ, то есть местной, даже звонить за границу не надо.
У меня была киста, которую сначала наблюдали, а спустя какое-то время все же посоветовали удалить хирургически, так как она увеличивалась. Страховая была приличная, и госпиталь более чем. Когда доктор послал запрос в страховую на подтверждение операции, то компания отказала, и мотивировкой было: "эта киста у нее с рождения, а врожденные пороки страховкой не покрываются".
Врач как увидел формулировку, так у него глаза на лоб полезли: это ж какие там ясновидящие сидят, что видят, что у человека было несколько десятилетий назад! В итоге муж звонил в страховую ругался, доктор со своей стороны написал отчет, что не считает этот дефект врожденным, и страховая подтвердила, что оплатит операцию.
Для чего я это рассказываю. Всегда помните: страховой компании не выгодно вас лечить, им выгодно, чтобы вы не болели 😀 И если есть хоть какая-то лазейка, они попытаются ей воспользоваться: спишут на врожденный дефект, хроническую болезнь итд. А вдруг сработает? Попытка не пытка.
Поэтому первое - не бойтесь оспаривать решения страховой, они сами вас боятся 😀 Второе - не приписывайте себе болячек, в особенности при оформлении договора страхования. Чем меньше страховая компания знает о вашем медицинском прошлом, тем лучше.
Всем желаю здоровья, а на отдыхе тем более!
_______________________
Если собираетесь в Египет, сравнить цены на турпакеты от разных туроператоров можно здесь. Забронировать надежные экскурсии по низким ценам можно здесь(Хургада) и здесь (Шарм), а комфортные индивидуальные - лучше здесь.
Если вы впервые на канале, заходите в гости и подписывайтесь, здесь я рассказываю о жизни и путешествиях по Египту и другим восточным странам.