Почему назначаю этот показатель всем на этапе подготовке к беременности расскажу сегодня.
Когда мы говорим о подготовке к беременности, первое, о чём думают женщины — это фолиевая кислота, прогестерон, щитовидная железа… Ну еще пролактин, овуляция. Но есть ещё один, менее известный, но очень важный лабораторный показатель — гомоцистеин. Он редко попадает в «топ-10 анализов для беременных», но при этом может влиять на самое начало новой жизни — буквально на первые недели.
Что такое гомоцистеин?
Гомоцистеин — это аминокислота, которая образуется в организме в ходе метаболизма метионина (аминокислоты, поступающей с белковой пищей). В норме гомоцистеин быстро «перерабатывается» в другие вещества и для этого ему нужны кофакторы (триггерные вещества): в первую очередь фолиевая кислота (витамин В9), а также витамины В6 и В12.
Если этих витаминов не хватает, то гомоцистеин начинает накапливаться в крови. Это состояние называется гипергомоцистеинемия.
Почему это критично при беременности?
На первый взгляд — ну и что, чуть повышенный показатель, самочувствие в порядке. Но на самом деле, даже умеренное повышение гомоцистеина может иметь серьёзные последствия на самых ранних этапах беременности.
- Нарушение имплантации
Эмбрион должен прочно прикрепиться к слизистой оболочке матки (эндометрию). Для этого нужны хороший кровоток и здоровые мелкие сосуды. Гомоцистеин повреждает эндотелий сосудов (внутренний его слой) и повышает свёртываемость крови. Из-за этого эмбрион может просто не «прижиться». - Повышенный риск выкидыша в 1 триместре
Исследования показывают: у женщин с гомоцистеином выше 10 мкмоль/л риск самопроизвольного прерывания беременности возрастает в 2–3 раза. Особенно — до 8–10 недель, когда начинает формироваться плацента. - Микротромбозы в плацентарных сосудах
Гомоцистеин стимулирует образование тромбов в мельчайших сосудах. Это мешает нормальному кровоснабжению плода с самого начала, что может привести не только к потере беременности, но и к задержке развития плода позже. - Связь с дефицитом фолатов
Высокий гомоцистеин — часто «звоночек» о том, что фолиевая кислота не усваивается должным образом. Особенно важно это учитывать, если у женщины есть мутации в генах фонарного цикла, которые встречаются у 30–40% населения. В таких случаях обычная фолиевая кислота может быть малоэффективна — нужна её активная форма.
Кому особенно важно проверить гомоцистеин?
Я рекомендую этот анализ при:
- планировании беременности (особенно если уже были неудачи),
- двух и более выкидышах в первом триместре,
- необъяснимом бесплодии,
- семейном анамнезе тромбозов, инсультов или инфарктов в молодом возрасте - 40+,
- приёме оральных контрацептивов в прошлом (они могут снижать уровень фолатов и повышать гомоцистеин),
- вегетарианстве/веганстве (подозреваем дефицит витамина В12),
- заболеваниях ЖКТ (гастриты, дисбактериоз, мальабсорбция)
- другие случаи... глаз ведьмы, знаете, помогает видеть.
Не шутка, если что. Врачи с подобным опытом работы, действительно, видят третьим глазом.
Что считать нормой?
Для женщин репродуктивного возраста, особенно при планировании беременности, оптимальный уровень — до 7–8 мкмоль/л.
Значения 8–10 — «серая зона», требующая внимания.
Более 10–12 мкмоль/л — уже патологический уровень, нуждающийся в коррекции.
Как снижать гомоцистеин?
Хорошая новость: в большинстве случаев это обратимое состояние. Основа терапии — витамины группы B:
- Активная фолиевая кислота — особенно при подозрении на мутации генов фонарного цикла,
- Витамин В12 (желательно в форме метилкобаламина),
- Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид или П-5-Ф),
- иногда добавляю магний и омега-3, которые улучшают микроциркуляцию.
Важно: не начинайте принимать фолиевую кислоту «про запас», если не проверили гомоцистеин и витамин В12! Без контроля можно «замаскировать» дефицит В12, что опасно для нервной системы.
Как сдавать анализ?
— Натощак (последний прием пищи должен быть 8–12 часов до сдачи),
— желательно в первой фазе цикла (до овуляции), но это не точно...
— избегать алкоголя и интенсивных физических нагрузок за сутки до сдачи.
Важно предупредить своего лечащего врача о том, что вы принимаете любую форму фолиевой кислоты и ее концентрацию.
На приёме я часто говорю: «Беременность начинается не с задержки, а с первого дня цикла и даже раньше. Подготовка к ней — это не только витамины, но и «починка» всех скрытых паттернов, мешающих эмбриону закрепиться и расти».
Гомоцистеин — один из таких «тихих» факторов. Он не болит, не чешется, не мешает жить… но может мешать родить. Проверить его — просто. Исправить — реально.
Знали о таком показатели? проверяли уровень?