Вам говорили, что боль «у вас в голове». Они были правы. Просто совсем не так, как они думали.
Нарративный обзор 2024 года в журнале Medicina консолидирует актуальные доказательства нейробиологической архитектуры фибромиалгии. Картина, которая вырисовывается: это состояние работает через множество дисрегулированных систем одновременно.
Данные указывают на конкретные механизмы:
- Уровень серотонина стабильно снижен.
- 80% пациентов демонстрируют болевую реакцию на инъекцию норадреналина (против 30% в контрольной группе здоровых людей).
- Дофаминовые пути в базальных ганглиях работают со сбоями, нарушая как обработку боли, так и регуляцию настроения.
- Наследуемость составляет около 50%, а риск повторения у сиблингов (братьев/сестер) в 13,6 раза выше, чем в общей популяции.
Центральная сенситизация формирует ключевой механизм.
Нервная система усиливает сигналы, которые должны регистрироваться как слабые или нейтральные. NMDA-рецепторы и баланс возбуждающих/тормозящих нейротрансмиттеров сдвигаются в сторону гиперактивности. Внутренняя сигнализация больше не отличает реальную угрозу от информационного шума.
Одно открытие заслуживает особого внимания.
Пациенты с фибромиалгией демонстрируют притупленный кортизоловый ответ на стресс, особенно при наличии неблагоприятного детского опыта (ACEs). Система регуляции стресса, сформированная ранним опытом, неадекватно реагирует на текущие требования. Это напрямую связывает фибромиалгию с историей развития личности.
Стандартные подходы к лечению пытаются воздействовать на симптомы в разрозненных системах: антидепрессанты для нейротрансмиттеров, антиконвульсанты для снижения нейронной возбудимости, физиотерапия для восстановления функций. Обзоры отмечают «скромную эффективность» и недостаток доказательств для комбинированных протоколов. Мультимодальная природа состояния требует мультимодального вмешательства, но большинство протоколов бьют по одиночным целям.
Чего этот обзор не касается:
как перекалибровать систему стресса, сформированную ранними невзгодами. Фармакология модулирует химию. Упражнения улучшают функцию. Но ни то, ни другое не переписывает фундаментальную архитектуру, которая научилась обрабатывать мир как угрозу.
Управление симптомами может длиться бесконечно. Работа с первопричиной требует иного подхода — не подавления, а перекалибровки.
Такие методы существуют. Они нацелены не на химию или мышцы, а на паттерны, закодированные еще до того, как появился язык. Когда сдвигается фундамент, меняется и всё, что на нем построено.
Тело хранит карты, проложенные до появления слов. Работа с фибромиалгией на этом уровне требует методов, созданных для такой глубины. Такая работа существует. Вопрос лишь в том, сталкивались ли вы с ней.
Телеграм:
Ссылка на исследование: https://www.mdpi.com/1648-9144/60/2/272
#Фибромиалгия #ХроническаяБоль #ЦентральнаяСенситизация #ТравмаИБоль #Нейробиология #СтрессОтвет #Психосоматика #НаукаОБоли #Исследования #ПсихотерапияБоли #DrAndreyLaugman #Mentallect