Парацентез (часто именуемый пациентами «проколом») — это оперативное вмешательство, при котором под местным или общим обезболиванием выполняется надрез барабанной перепонки специальной иглой. Наиболее частая цель парацентеза — эвакуация из барабанной полости накопившегося там экссудата (чаще при остром гнойной среднем отите). Выполняется по показаниям как взрослым пациентам, так и детям.
При остром гнойном среднем отите он выполняется при:
- стойкой фебрильной лихорадке;
- интоксикации;
- выраженном болевом синдроме;
- внутричерепном отогенном осложнении или подозрении на него;
- отогенном парезе лицевого нерва;
- отсутствии улучшения от консервативного лечения.
Кто-то может возразить, зачем делать парацентез, если можно дождаться, когда гной из уха сам прорвëтся через перфорацию? Только вот перфорация может и не случиться ввиду индивидуальных и возрастных особенностей, зато ввиду длительного ожидания возрастёт риск развития осложнений. К тому же искусственно созданное при парацентезе отверстие зарастает самостоятельно гораздо лучше, при слипании его краёв срастаются все слои перепонки, в отличие от образованного самопроизвольным перфорированием гноем.
Также парацентез может проводиться при экссудативном среднем отите, если не был достигнут положительный эффект при консервативном лечении.
Ещё одно из показаний — стëртая картина отита, когда необходимо выяснить, какого характера выпот в барабанной полости, и выполнить посев на патогенную и условно-патогенную бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам.
Но иногда парацентез выполняется не для эвакуации содержимого барабанной полости, а наоборот, для доставки туда жидких лекарств. Транстимпанальное нагнетание препаратов используется при лечении как отитов, так и острой нейросенсорной тугоухости и болезни Меньера.