Работа с депрессивными состояниями в гештальт-подходе

По мотивам работ Джанни Франчесетти.

В гештальт-подходе депрессия рассматривается не только и не столько как «расстройство настроения», сколько как особый способ контакта с миром. Точнее - способ не быть в этом контакте.

Джанни Франчесетти пишет о депрессии как о переживании пустоты, обрыва жизненного потока, утраты резонанса между человеком и средой. Это не просто мне грустно или у меня нет сил, а состояние, в котором жизнь будто отступает, становится приглушённой, далёкой.

Депрессивное состояние это не сломанная психика, а прерванный контакт. Часто за этим стоит опыт, в котором проявление себя, своих чувств, потребностей или импульсов оказалось небезопасным или бесполезным. Тогда энергия, которая могла бы идти в действие, в интерес, в увлечение или радость, разворачивается, уходит внутрь и замирает.

Депрессия это не отсутствие чувств, а их заморозка.

Что происходит в терапии?

Человек может выглядеть опустошенным и здесь задача психолога - оставаться внимательным к микродвижениям: дыханию, взгляду, паузам, телесным реакциям. В гештальт-терапии мы не торопимся оживлять клиента или вытаскивать его в активность. Напротив, важной частью терапии становится способность быть рядом с этой пустотой и даже выдерживать погружение в нее вместе с клиентом.

Работа начинается с восстановления контакта. Иногда с самого простого: с присутствия терапевта, его устойчивости, интереса и способности оставаться в поле даже тогда, когда ничего не происходит.

Для депрессивного клиента это может быть новым опытом: рядом есть другой, который не требует, не подталкивает, не обесценивает состояние.

Особое внимание в гештальт-подходе уделяется феномену стыда и ретрофлексии. Часто депрессивные люди направляют агрессию не во внешний мир, а на себя. Они много чего должны, много себя критикуют, обесценивают, запрещают чувствовать.

В терапии постепенно становится возможным заметить эти процессы, назвать их и, со временем, вернуть агрессию её исходной функции - функции защиты и восстановления границ.

Франчесетти пишет о том, что терапевт в работе с депрессией неизбежно сталкивается с собственными чувствами: скукой, бессилием, желанием что-нибудь сделать. В гештальт-подходе это рассматривается как важная часть поля. Контрпереживания терапевта могут многое рассказать о том, как клиент обычно влияет на других людей и какой отклик он получает в мире.

Постепенно в контакте проявляются чувства: чуть больше интереса, раздражения, печали или тепла. Важны те моменты, когда клиент находит в себе силы выходить на границу контакта, например, посмотреть в глаза, выразить свое мнение или найти в себе силы для физической активности.

Выход из депрессии по щелчку пальцев не происходит, это медленный процесс возвращения жизненности. И именно в этом месте гештальт-подход оказывается особенно бережным: он не лечит депрессию как симптом, а сопровождает человека в возвращении способности чувствовать, выбирать и быть в контакте с собой и с другими.

С профессиональной точки зрения мне близок этот подход именно своей честностью. Здесь не получится быстро взбодриться, войти в поток или найти ресурс. Но здесь точно есть признание того, что иногда жизнь замирает, и в этом замирании человеку особенно нужен человек, живой и устойчивый.

С уважением к сложности личностного опыта,
клинический психолог Михайлова Алёна.

Литература:
1. Под редакцией Джанни Франчесетти, Микелы Джечеле и Яна Рубала. Гештальт-терапия в клинической практике: От психопатологии к эстетике контакта — М.: Институт общегуманитарных исследований, 2017

Автор: Алёна Михайлова
Психолог

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru