Новое исследование: какие лекарства чаще всего отменяют у пожилых пациентов и как это делать правильно

Новое исследование: какие лекарства чаще всего отменяют у пожилых пациентов и как это делать правильно?

В конце 2025 года в журнале Expert Review of Clinical Pharmacology опубликован масштабный систематический обзор, посвящённый депрескрайбингу — целенаправленной и контролируемой отмене ненадлежащих лекарств у пациентов с полиморбидностью и полипрагмазией.

Что изучили?

Авторы проанализировали 82 исследования (2010–2023 гг.) и выявили:

· 77 классов лекарств, которые чаще всего становятся мишенями для депрескрайбинга.

· 44 инструмента и стратегии, применяемые для их отмены.

Топ-5 классов лекарств, которые чаще всего признаются ненадлежащими:

1. Бензодиазепины

2. Антипсихотики

3. Альфа-адреноблокаторы

4. Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

5. Z-снотворные (золпидем, залеплон и аналоги)

Самые используемые инструменты депрескрайбинга:

· STOPPFrail — для пациентов с фрагильностью

· Критерии Бирса

· STOPP-критерии

· STOPPFall — для препаратов, повышающих риск падений

Что нового?

Исследователи разработали «TOTALLY TARGETED List» — структурированную таблицу, в которой для каждого класса лекарств указаны наиболее часто применяемые инструменты депрескрайбинга. Это помогает врачам быстро ориентироваться в выборе стратегии отмены.

Перспективы для практики:

✅ Персонализированный подход: депрескрайбинг становится более целенаправленным — теперь можно выбирать инструмент в зависимости от класса лекарства и состояния пациента (например, "хрупкость", риск падений, когнитивные нарушения).

✅ Безопасность: отмена небезопасных препаратов (бензодиазепины, антихолинергические средства) может снизить риск падений, делирия и госпитализаций.

✅ Инструментарий: такие инструменты, как STOPPFrail и другие, помогают врачам принимать обоснованные решения.

✅ Фокус на исходы: депрескрайбинг следует рассматривать не просто как «уменьшение количества таблеток», а как путь к улучшению конкретных клинических исходов.

Итог:

Это исследование — важный шаг к систематизации депрескрайбинга в клинической практике. Оно даёт врачам, фармацевтам и клиническим фармакологам четкие ориентиры для безопасной и эффективной оптимизации терапии у пожилых пациентов.

🔗 Ссылка на оригинальную статью:

https://doi.org/10.1080/17512433.2025.2585449

Кстати обо всем этом и многом другом Вы узнаете на наших циклах повышения кфалификации на кафедре клинической фармакологии и терапии им. Б.Е. Вотчала РМАНПО и в 3-м издании нашего пособия "Полипрагмазия: проблема и решения", вышедшее только что, подробнее:

https://vk.ru/wall840516045_213

Канал ЛекБез. Подписаться

ЛекБез на Дзен. Подписаться