В мире кардиологии есть препараты-первопроходцы, которые изменили подход к лечению гипертонии. Лозартан (известный под торговыми названиями Козаар, Лозап, Лориста) - именно такой препарат. Он стал первым представителем класса сартанов, появившись на рынке еще в 1995 году. До сих пор он остается самым часто назначаемым препаратом среди терапевтов во всем мире, однако современные кардиологи относятся к нему иначе.
В этой статье мы разберем, почему «золотой стандарт» прошлого века сегодня вызывает споры и в каких ситуациях он все еще остается незаменимым.
Парадокс популярности: взгляд терапевта vs взгляд кардиолога
Если вы обратитесь к терапевту с гипертонической болезнью, с большой вероятностью вам выпишут лозартан. Но кардиологи все чаще отдают предпочтение сартанам новых поколений. С чем это связано?
- Продолжительность действия. Современные препараты работают 24–36 часов, обеспечивая надежный контроль давления. Лозартан в реальной практике держит давление около 12 часов, из-за чего его приходится принимать дважды в день для суточной защиты.
- Сила связи с рецепторами. У новых сартанов есть 4 точки связывания с рецепторами, тогда как у лозартана - только 2. Это делает его эффект более мягким, но и менее выраженным в сравнении с «молодыми» конкурентами.
- Скорость вымывания. Препарат быстрее покидает рецепторы, что снижает его эффективность в долгосрочном контроле артериального давления.
За что мы ценим лозартан?
Несмотря на наличие более мощных аналогов, лозартан - это «старожил» с самой масштабной доказательной базой. Ни по одному другому сартану не проводилось такого количества крупных клинических исследований, подтверждающих его защитные свойства для органов-мишеней.
У лозартана есть уникальные ниши, где он считается препаратом выбора:
- Снижение уровня мочевой кислоты. Это единственный сартан, обладающий таким эффектом. Он незаменим для пациентов с гипертонией, страдающих подагрой.
- Гипертрофия левого желудочка. Исследования подтверждают его высокую эффективность в уменьшении выраженности этого осложнения.
- «Хрупкие» и пожилые пациенты. Лозартан идеально подходит для людей старческого возраста, так как он действует мягко и не вызывает резкого падения давления при изменении положения тела (ортостатической гипотензии).
- Легкая степень гипертензии. Если у пациента давление повышается в основном днем и нет высоких ночных подъемов, 12-часового действия лозартана может быть вполне достаточно.
Как принимать правильно?
Максимальная суточная дозировка препарата составляет 150 мг. Чтобы обеспечить стабильный контроль давления в течение суток, врачи рекомендуют делить дозу на два приема. Препарат можно принимать независимо от еды.
Важно помнить, что любая терапия должна назначаться только лечащим врачом после очной консультации.
Резюме для пациентов:
Лозартан можно сравнить с классическим автомобилем: он надежен, его устройство изучено до мельчайших деталей, и в определенных условиях (например, для неспешных поездок по городу или при наличии специфических требований) он идеален. Однако для скоростных трасс и экстремальных нагрузок современная медицина уже разработала более мощные и автономные «двигатели».
Еще больше полезных статей и видеоматериалов есть в моём телеграм-канале. Также в телеграме я общаюсь со своими подписчиками, там вы можете задать мне свои вопросы, пообщаться.
Обязательно подписывайтесь - https://t.me/+1zpphL7wEQRlODk6