Длительная строгая диета может привести к прекращению менструаций (аменорее) из-за комплексного воздействия на гормональный баланс, энергетический обмен и репродуктивную систему. Это состояние часто рассматривается как защитная реакция организма на экстремальные условия, когда ресурсы направляются на поддержание жизненно важных функций, а репродуктивная система «отключается».
Механизмы нарушения менструального цикла
- Дефицит нутриентов и витаминов. Жёсткие диеты часто приводят к нехватке железа, кальция, фосфора, омега-3 и других жизненно важных веществ. Например, недостаток полезных жиров нарушает выработку половых гормонов, так как они образуются из холестерина, который в том числе поступает с пищей. Дефицит железа может вызвать анемию, а недостаток кальция — проблемы с костями.
- Снижение массы тела и жировой ткани. Жировая ткань — не просто запас энергии, но и эндокринный орган, который участвует в производстве и преобразовании гормонов. Для нормального менструального цикла необходимо, чтобы жировая ткань составляла 15–22% от массы тела. При резком похудении (особенно если индекс массы тела опускается ниже 18,5) организм может не иметь достаточно жировой ткани для нормальной выработки эстрогенов. Быстрая потеря 10–15% жировой массы часто приводит к прекращению менструаций.
- Гормональный дисбаланс. При дефиците калорий снижается уровень лептина («гормона сытости»), что сигнализирует мозгу о нехватке энергии. Одновременно растёт уровень грелина («гормона голода»), усиливая чувство голода. Также снижается активность щитовидной железы — уменьшается уровень тиреоидных гормонов (Т3, Т4), что замедляет метаболизм. Стресс от голода повышает уровень кортизола («гормона стресса»), который подавляет репродуктивную систему. В результате возникает дисбаланс: мало эстрогенов, относительный избыток стрессовых гормонов и андрогенов.
- Нарушение работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Энергетический дефицит и гормональные сдвиги нарушают нейромедиаторный обмен в центральной нервной системе и снижают секрецию гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) — гормонов, которые регулируют работу яичников. Это приводит к подавлению овуляции и нарушению менструального цикла.
- Адаптивный термогенез. Организм переходит в «режим экономии энергии»: снижается базовый обмен веществ, чтобы минимизировать затраты калорий. Это дополнительно усугубляет энергетический дефицит.
Функциональная гипоталамическая аменорея (ФГА)
Такое состояние, когда менструации прекращаются из-за стресса, нарушений питания или чрезмерных физических нагрузок, называют функциональной гипоталамической аменореей. Это обратимое состояние, но при длительном течении восстановление может быть затруднено.
Признаки ФГА:
- отсутствие менструаций в течение 6 месяцев при ранее нормальном цикле;
- симптомы дефицита эстрогенов: приливы, потливость, сухость кожи и слизистых, ломкость волос, снижение либидо;
- возможны вегетососудистые расстройства, перепады настроения, раздражительность.
Последствия длительной аменореи
Прекращение менструаций — сигнал о серьёзных нарушениях в организме. Среди возможных последствий:
- Бесплодие. Без овуляции беременность невозможна.
- Остеопороз. При низком уровне эстрогенов кости становятся более хрупкими.
- Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
- Снижение качества жизни: постоянная усталость, депрессия, снижение либидо.
Что делать
При прекращении менструаций на фоне диеты необходимо обратиться к врачу (гинекологу, эндокринологу или диетологу) для исключения других причин аменореи и разработки плана восстановления.
Некоторые рекомендации:
- Нормализовать питание. Важно обеспечить достаточное поступление калорий, белков, жиров и сложных углеводов. Резкое увеличение калорийности после периода дефицита может быть вредным, поэтому лучше делать это постепенно.
- Контролировать темп снижения веса. Рекомендуется терять не более 0,5–1 кг в неделю.
- Снизить физические нагрузки, если они были чрезмерными.
- Работать со стрессом. Могут быть полезны методы релаксации, медитация, а в некоторых случаях — помощь психолога или психотерапевта.
- Обеспечить полноценный сон.
В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная поддержка, например заместительная гормонотерапия, но её назначает только врач после обследования.
Важно: не стоит игнорировать прекращение менструаций, так как это может привести к серьёзным долгосрочным последствиям для здоровья.