За словом «клофелинщицы» стоят не только криминальные сводки, но и вполне конкретная фармакология с кардиологией. Потому что сам лекарственный препарат, упомянутый в названии - это прежде всего лекарство, в прежние времена весьма популярное у гипертоников, и которое довольно грубо вмешивается в физиологию сосудов и мозга. А уже потом инструмент преступления.
Сам лекарственный препарат к...н создавался как антигипертензивное средство. Его непосредственные эффекты: резкое снижение артериального давления, подавление активности симпатической нервной системы и замедление сердечного ритма. Воздействуя на α2-адренорецепторы в центральной нервной системе, он словно убирает педаль «газа» из сердечно-сосудистой регуляции. Сердце бьется реже, сосуды расширяются, давление падает.
В конце публикации расскажу о преемниках этого препарата в наши дни. И их роли в лечении артериальной гипертонии.
Когда-то давно, на заре своей деятельности, я нескольким пожилым женщинам назначал клофелин - только потому, что они плотно на нем "сидели", и отказываться ни в какую не хотели. Был это далекий 1998 год, и работал я тогда в районной поликлинике. Мой участок находился в районе, который состоял исключительно из частной застройки советских времен, и жили там люди в основном пожилые и неприхотливые. Часто они признавали одни лишь старые лекарства, и ничего и слышать не хотели о новых.
Но вернемся к клофелинщицам. Хотя человек кажется заснувшим, но резкое падение давления не имеет ничего общего с комфортным сном или расслаблением. Особенно если речь идет о человеке, который выпил алкоголь, долго перед этим не спал, устал или имеет скрытую сердечно-сосудистую патологию.
Добавление клофелина в такой ситуации запускает цепочку эффектов - выраженную гипотонию, брадикардию, иногда нарушения проводимости. Именно этот эффект и сделал к...н «удобным» для криминального использования. Потерпевший не просто засыпает. Он выключается. Теряет способность ориентироваться, сопротивляться, держать вертикальное положение. С точки зрения судебной медицины это лекарственная интоксикация с выраженным кардиодепрессивным компонентом.
Особенно опасна связка клофелина и алкоголя. Этанол сам расширяет сосуды и снижает давление. Вместе эти вещества не складываются, а умножаются. В итоге развивается резкий сосудистый коллапс, падает мозговая перфузия (кровоснабжение мозга), снижается коронарный кровоток. В таких случаях человек может просто тихо умереть.
Долгое время клофелин был почти идеальным «тихим» препаратом для криминальных целей. Без вкуса, без запаха, без бурной клинической картины интоксикации. Его трудно было выявить стандартными методами, а последствия часто списывались на алкоголь или внезапное недомогание.
С медицинской точки зрения клофелин - не яд и не зло. Это сильнодействующий кардиотропный препарат, требующий строгих показаний и контроля. С криминальной точки зрения - пример того, как знание фармакологических эффектов превращается в оружие.
В наши дни к...н практически вышел из употребления, но у него появились наследники - это препараты центрального действия, из которых самый известный - м...н, который многие используют в рамках порочной практики "сбивания" артериального давления, наивно надеясь, что приносят тем самым пользу своему здоровью.
В рекомендациях Американской коллегии кардиологов практика рутинного сбивания повышенного АД признана порочной, т.к. такой подход приводил к увеличению частоты инсультов. Приоритет в лечении артериальной гипертонии - в правильном подборе плановой терапии, которая позволит избежать необходимости "сбивать" повышенное АД.
М...н, преемник клофелина со сходным механизмом действия, в наши дни применяется или для "сбивания" АД (и это оказалось неправильным подходом), или в качестве четвертого, а то и пятого лекарственного препарата для лечения резистентной артериальной гипертензии. Первые три номера - это иАПФ/сартан, диуретик и антагонист кальция.