Новый год всё ближе, а я таки не написал завершающий пост 2025 года. Честно говоря, устал. Много работы, много событий, много хлопот. А энергии всё меньше, батарейка садится )))
Тем не менее, собрался. Пишу. Пост про то, как важно равновесие. Оно же - баланс. Мы мало об этом обычно думаем, и чаще - в каких-то бытовых аспектах, хотя, если многое из быта экстраполировать на организм, то выяснится, что это всё об одном. Например: потратил СЛИШКОМ много денег, купил слишком много еды, съел слишком много, вес стал СЛИШКОМ большим. Появился живот, стал тянуть вперед, равновесие нарушилось, стала болеть поясница. Прямая связь )))
Примерно то же самое со скелетом. По любой причине нарушилась вертикальная ось тела. Неважно - за счёт позвоночника, разной длины ног, разной работы мышц - результат будет один. Обязательно появятся боли. Раньше, или позже, сильнее, или слабее, в мягких тканях или суставах, но появятся. А потом будут разрушаться суставы. Если кто забыл - позвоночник весь состоит из суставов.
Вот пример: молодой еще человек, около 45 лет, ни грамма жира, работник умственного труда. Всю жизнь занимался разными видами спорта. Периодически что-то где-то болело. Решил возобновить занятия плаванием (!!!), плавал спокойно брассом около часа, и вдруг - острая боль в колене. Подождал несколько дней, сделал МРТ, а там - разрыв мениска!!
Казалось бы - нонсенс, как можно порвать мениск в бассейне? Но - нет, не всё так однозначно. Посмотрел коллега - да, оторванную часть мениска нужно удалять. Направил пациента ко мне, ибо заметил (молодец) вальгус правой стопы. Оцениваю походку пациента, невооруженным глазом вижу варусную (О-образную) деформацию правой ноги. Делаем рентгеновскую сшивку:
Возможно, кто-то зоркий и сам заметит деформацию правой ноги относительно механической оси, для остальных - следующий рисунок:
Слева ось отличная, справа коленный сустав почти весь находится кнаружи от оси, а это означает перегрузку внутреннего отдела колена. Именно там и порвался мениск! Он годами был перегружен, накапливались дегенеративные изменения, и, стоило перегрузить ногу ПЛАВАНИЕМ, как мениск порвался. Следом будет разрушаться хрящ (уже разрушается, кстати), то есть - артроз. Если так дальше пойдёт, на горизонте одномыщелковое протезирование.
Идём выше. Изогнутая нога - укороченная нога. Укорочение ноги - перекос таза, неизбежно:
А где перекос таза, там и перекос/деформация позвоночника. Чистая механика, причём, если захваченный на этой плёнке кусочек наклонен вправо, то выше, поверьте, позвоночник компенсаторно наклонен влево. Компенсаторно, для баланса.
Со всеми вытекающими, за позвонки-то тянут мышцы - одни сократились, другие растянулись. Давление на разные отделы позвонков разное, на диски - разное, вот нам и протрузии с грыжами.
Это не все, спускаемся к голеностопам:
Здесь пациент сам заметил наклон правого голеностопного сустава (инженер). Щель левого горизонтальна, правого - наклонена. Догадываетесь, что разрушение правого голеностопного сустава неизбежно?
Специально для людей со слабым зрением:
Вот так при нагрузке стоит правая нога. Вкривь и вкось! Эта проекция (с металлической проволокой) делается для оценки вальгуса стопы - видно, как повернута пятка, которая в норме должна стоять вертикально.
Мы не сможем сейчас выяснить, что было первично, что вторично, поэтому исходим из того, что же со всем этим делать.
Если просто удалить мениск и компенсировать разницу в длине ног стелькой и подпяточником, это улучшит ситуацию, но не радикально, и не надолго. С учетом возраста хотелось бы порадикальнее. А что мы можем предложить? Многое.
Вот, для примера, другой пациент с уже полуразрушенными на фоне деформаций коленными суставами, было - стало:
Надеюсь, все очевидно. Нагрузка перераспределена таким образом, что все суставы работают в оптимальном положении, это дает им шанс на выживание. В примере с моим пациентом достаточно исправить ось только одной большеберцовой кости, и вернуть стопу в правильное положение. Всё. Дальше можно возвращаться к спорту. В противном случае обеспечены последовательные операции на всю жизнь.
Парадоксально (точнее, легко объяснимо с точки зрения бизнеса), но весь акцент в лечении десятилетиями смещен на «спасение» хряща, которому чего-то не хватает, поэтому он разрушается. Триллиарды денег тратятся в мире на покупку тех же веществ, которые содержатся в обычной нормальной пище. А если еще в достаточном количестве вода и нагрузки, да минус лишний вес - очень неплохо можно было бы сэкономить!
Возвращаясь к разговору о равновесии. Я уже писал с год назад, что многие признаки нарушений можно легко заметить самостоятельно - в зеркале, по стесыванию обуви или износу штанин и т.д. Дальше выводы делать должен, конечно, специалист, но, если проблема не запущена, разумные люди вполне и сами справятся, многие вещи поддаются банальной логике.
Сейчас важный тезис: если кто-то думает, что за нас наши проблемы будут решать другие люди, то это ошибка. То, что нам самим не интересно, вряд ли вызовет интерес у каких-то абстрактных врачей. Поэтому - берёмся за себя, делаем то, что в наших стилах. Я, например, поставил задачу в 2026 году избавиться от рюкзака на животе:
Не бог весть, какой, но он есть, и он точно не на пользу. Да и спина уже намекает, что не нравится ей этот довесок.
В ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Подводя итоги, могу сказать, что мой канал жив, и даже каким-то чудом набирает популярность - уже 31 тысяча подписчиков. Читателей, скорее всего, еще больше.
Чудо второе - некоторые читатели прорываются ко мне со всей страны на консультации и операции, другие консультируются дистанционно, третьи находят что-то полезное в статьях, четвертых мои статьи мотивируют, и они начинают заниматься собой или решаются на операции. Это - реально чудеса! Я потихоньку пописываю, а для незнакомых мне людей мои опусы становятся руководствами к действию, и зачастую меняют жизнь к лучшему!
Желаю всем в наступающем году красной лошади побольше успехов и открытий в борьбе за собственное здоровье!!
Остаюсь с вами,
доктор КАА