Предыстория
- Уровень фрагментации ДНК сперматозоидов - доля сперматозоидов с разрывами одноцепочечной ДНК.
- Исследования показывают, что морфологически нормальные сперматозоиды могут содержать фрагментированную ДНК, и повышенный уровень фрагментации ДНК коррелирует с нарушением качества спермы
- Ряд исследований связывал повышенный уровень фрагментации ДНК с привычным невынашиванием.
- Часть исследований говорит об ухудшении репродуктивных исходов в программах ЭКО, другие не обнаруживают подобную корреляции
Что сделали?
Данное ретроспективное исследование включало 4 319 пациентов, прошедших 5 784 свежих цикла ЭКО/ИКСИ в период с января 2015 по декабрь 2022 года. Были собраны данные о клинических характеристиках, эмбриологическом развитии, исходах беременности и неонатальных исходах с целью оценки различий между группами с ДНК фрагментацией > и ≤ 30 %
Что выявили?
- Между группами ≤ 30 % и > 30 % не было выявлено статистически значимых различий в частоте нормального оплодотворения, формирования бластоцист, имплантации, клинической частоте беременностей, родов живым ребенком (P > 0,05).
- Всего было отобрано и обследовано 1 471 новорождённый, и частота врождённых пороков развития была сопоставима в двух группах (P > 0,05).
- Многофакторный анализ продемонстрировал статистически значимую связь между возрастом мужчины*, а также процентом неподвижных сперматозоидов и повышением уровня фрагментации ДНК. Также речь шла об отрицательной корреляцией с активностью акрозина, общей и прогрессивной подвижностью сперматозоидов, а также долей нормальной морфологии.
*мужчины 35–45 лет имеют 1,37‑кратный риск , а старше 45 лет — 2,29‑кратный риск повышенного уровня фрагментации ДНК по сравнению с мужчинами младше 35 лет
Т.е. повышенный уровень фрагментации ДНК сперматозоидов не оказывал значимого влияния на исходы ЭКО/ИКСИ, что указывает на ограниченную полезность рутинного тестирования мужчин на уровень ДНК фрагментации до программы ВРТ.
Это конец исследованиям фрагментации ДНК?
Нет, это отнюдь не так. Не могу претендовать на истину в последней инстанции, так как андрология не моя сфера деятельности, но исследование фрагментации ДНК с помощью SCD (sperm chromatin dispersion assay) - не самый надежный способ, непрямой тест, со значительной межлабораторной вариабельностью. Для подтверждения этих результатов - нужно провести схожее исследование, с помощью других методов оценки.
+тут речь шла о перспективности оценки фрагментации ДНК рутинно в программах ЭКО/ИКСИ, а не конкретно при невынашивании, к примеру (генез бесплодия и предыдущий акушерско-гинекологический анамнез нигде не учитывался).