Начало приема статинов связано со снижением смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом второго типа независимо от сердечно-сосудистого риска. К таким выводам пришли китайские ученые, которые провели масштабное когортное исследование и выяснили, что в группе низкого риска вероятность смерти от всех причин снижалась на 20 процентов, а от сердечных болезней — на 22 процента. Результаты анализа опубликованы в Annals of Internal Medicine.
Люди с сахарным диабетом второго типа подвержены высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний. При этом клинические рекомендации содержат противоречивые рекомендации по поводу оптимального порога сердечно-сосудистого риска, при достижении которого следует назначать статины людям с диабетом. Кроме того, неясной остается величина долгосрочной пользы от статинов для людей с диабетом второго типа и низким сердечно-сосудистым риском.
Поэтому команда ученых под руководством Винсента Ка Чун Яна (Vincent Ka Chun Yan) из Гонконгского университета оценила профилактический эффект от назначения статинов пациентам с диабетом второго типа и различным сердечно-сосудистым риском, который оценивался по шкале QRISK3. Для этого они использовали данные электронных медицинских карт и выделили четыре исследуемые группы: 64589 человек в группе низкого сердечно-сосудистого риска (средний возраст 44 года), 117630 человек со средним риском (средний возраст 53 года), 101262 человека с высоким риском (средний возраст 60 лет) и 135067 человек с очень высоким риском (средний возраст 68 лет).
Средний период наблюдения составил 81 месяц для тех, кто принимал статины, и 75 месяцев для тех, кто их не принимал. Начало приема препаратов было связано со снижением риска смерти от всех причин и от сердечно-сосудистых заболеваний во всех группах риска. Снижение абсолютного риска смерти от всех причин в группе низкого сердечно-сосудистого риска составило 0,53 процента, в группе среднего риска — 1,88 процента, в группе высокого риска — 2,74 процента, в группе очень высокого риска — 4,3 процента. Соответствующее снижение абсолютного риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний составило 0,83 процента, 2,14 процента, 2,59 процента и 4,57 процента.
Для группы низкого сердечно-сосудистого риска относительный риск смерти от всех причин при приеме статинов составил 0,80, а от сердечно-сосудистых заболеваний — 0,78. Примечательно, что при долгосрочном применении статинов риск смерти от всех причин и от сердечно-сосудистых заболеваний снижался еще больше. Небольшой повышенный риск развития миопатии как побочного эффекта приема наблюдался только в группе среднего риска. Ни в одной группе ученые на обнаружили связи между приемом статинов и повышенным риском нарушения функции печени.
По мнению ученых, результаты их исследования доказывают определенную профилактическую эффективность статинов у пациентов с диабетом второго типа. Риск смерти от всех причин и от сердечно-сосудистых заболеваний в этой группе снижался независимо от сердечно-сосудистого риска, при этом препараты не приводили к значимым осложнениям. Потенциально врачи могут назначать статины всем взрослым пациентам с диабетом второго типа, даже если краткосрочный прогнозируемый риск сердечно-сосудистых заболеваний низок.
Ранее мы рассказывали, что статины также снизили риск смерти при сепсисе и раке груди.