Коронавирусная инфекция кошек (FCoV) — это широко распространенная и клинически значимая патология, представляющая серьезную диагностическую и терапевтическую проблему для ветеринарного врача. Понимание этиологии, патогенеза и различных форм заболевания является ключом к грамотному ведению пациентов.
Этиология и эпидемиология
Возбудитель — РНК-содержащий вирус (FCoV), обладающий высокой контагиозностью. Основной путь передачи — фекально-оральный, реже — через слюну. Вирус устойчив во внешней среде, что способствует его быстрому распространению в местах с высокой плотностью содержания животных (питомники, приюты).
Важнейшей особенностью FCoV является его существование в двух основных биотипах:
1. Кишечный коронавирус кошек (FECV): Низковирулентный штамм, который в большинстве случаев вызывает бессимптомную инфекцию или легкую форму энтерита.
2. Вирус инфекционного перитонита кошек (FIPV): Высоковирулентный штамм, возникающий в результате мутации FECV внутри отдельного животного. Именно FIPV является возбудителем смертельного заболевания — инфекционного перитонита кошек (FIP).
Важно: FIPV не является высококонтагиозным. Он образуется спорадически в организме кошки-носителя FECV и приводит к системному заболеванию именно у этого животного.
Формы заболевания и их клинические проявления
1. Кишечная форма (FECV-инфекция)
· Патогенез: Реплицируется в энтероцитах толстого и тонкого отдела кишечника, вызывая их разрушение.
· Клиническая картина: Часто протекает бессимптомно. При манифестации наблюдается:
· Эпизодическая или хроническая диарея.
· Снижение аппетита.
· В редких случаях — рвота.
· Исход: Как правило, благоприятный. Большинство кошек выздоравливают, но становятся пожизненными вирусоносителями, периодически выделяя вирус с фекалиями.
2. Инфекционный перитонит кошек (FIP)
Это тяжелое, практически всегда летальное системное заболевание, развивающееся в результате мутации кишечного коронавируса. Ключевую роль в патогенезе играет недостаточность клеточного иммунного ответа. Выделяют две формы FIP.
Влажная (экссудативная) форма
· Патогенез: Массовая репликация вируса в макрофагах приводит к васкулиту — воспалению стенок мелких кровеносных сосудов (венул и артериол). Это вызывает массивное пропотевание богатого белком экссудата в полости тела.
· Клиническая картина:
· Асцит — наиболее частый признак (увеличение объема живота).
· Гидроторакс (скопление жидкости в грудной полости) приводит к одышке, дыхательной недостаточности.
· Лихорадка, не реагирующая на антибиотикотерапию.
· Анорексия, потеря веса, угнетение.
· При УЗИ — гранулемы на внутренних органах.
Сухая (неэкссудативная) форма
· Патогенез: Более медленное течение, при котором формируются пиогранулемы (воспалительные узелки) в различных паренхиматозных органах.
· Клиническая картина: Сильно варьируется в зависимости от пораженных органов.
· Поражение ЦНС: Атаксия, парезы, параличи, судороги, изменения поведения.
· Поражение глаз: Увеит, кератические преципитаты, гифема.
· Поражение почек, печени, лимфоузлов: Их увеличение и нарушение функции.
· Хроническая лихорадка, кахексия.
Нередко наблюдается смешанная форма.
Диагностика
Диагностика FCoV/FIP комплексная и часто затруднительна. Не существует единственного теста, кроме гистопатологии, который бы однозначно подтверждал FIP.
1. Анамнез и клинические признаки:
· Молодой возраст (до 2 лет) или пожилой (старше 10 лет).
· Наличие стресса (кастрация, переезд, скученное содержание).
· Иммуносупрессия (вирус лейкоза, иммунодефицита).
· Характерные признаки: необъяснимая лихорадка, асцит/гидроторакс, неврологические/офтальмологические нарушения.
2. Лабораторные исследования:
· ОАК: Часто наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз, лимфопения, анемия.
· Биохимия сыворотки: Гиперпротеинемия (за счет гиперглобулинемии), высокое соотношение A:G (альбумин-глобулиновое) < 0.8 — высокопредположительный признак FIP. Повышение печеночных ферментов.
· Анализ выпотной жидкости (при влажной форме): Светло-желтая, вязкая, с высоким содержанием белка (>35 г/л), относительно низким содержанием клеток (смешанный популяционный состав: нейтрофилы, макрофаги, лимфоциты). Проба Ривальта — положительная.
3. Специфические тесты:
· ПЦР: Позволяет выявить РНК коронавируса. ПЦР на мутацию в гене 3с (M1058L) в крови или выпоте является высокоспецифичным методом подтверждения FIP.
· ИФА/ИХА: Обнаружение антител к FCoV (титр). Важно интерпретировать осторожно! Высокий титр лишь говорит о контакте с вирусом, но не подтверждает FIP. Отрицательный титр у клинически здоровой кошки с высокой вероятностью говорит об отсутствии инфекции. Однако у кошки с выраженными симптомами отрицательный титр делает диагноз FIP маловероятным.
· Иммуногистохимия: Выявление вируса в тканях (биопсия или посмертно) — "золотой стандарт" диагностики.
Лечение и прогноз
Кишечная форма FECV:
· Часто не требует специфического лечения.
· Симптоматическая терапия: диета, пробиотики, при необходимости — противодиарейные средства.
Инфекционный перитонит (FIP):
Долгое время считался неизлечимым заболеванием с рекомендацией эвтаназии. На сегодняшний день ситуация изменилась.
1. Противовирусная терапия:
· Ингибиторы РНК-полимеразы: Препарат GS-441524 (не лицензирован для ветеринарии, но применяется) показал высокую эффективность в лечении как влажной, так и сухой формы FIP. Курс длительный (минимум 12 недель), проводится под строгим контролем врача.
· Ингибитор 3С-подобной протеазы: Энтретиновир – еще один перспективный противовирусный препарат.
2. Симптоматическая и иммуносупрессивная терапия (устаревший протокол, до появления GS-441524):
· Кортикостероиды (преднизолон) для подавления иммуновоспалительного ответа.
· Антибиотики широкого спектра (для контроля вторичной бактериальной инфекции).
· Инфузионная терапия, парентеральное питание.
· При асците/гидротораксе — терапевтический торако-/лапароцентез для облегчения дыхания и состояния.
Прогноз:
· При FECV-инфекции — благоприятный.
· При FIP до недавнего времени — всегда летальный. С появлением противовирусных препаратов (GS-441524) прогноз от осторожного до благоприятного, особенно при своевременном начале лечения. Прогноз хуже при неврологической форме.
Профилактика
· Соблюдение гигиены (регулярная уборка лотков, использование дезинфектантов).
· Избегание скученного содержания.
· Снижение стрессовых факторов.
· Существует интраназальная вакцина (Primucell®), но ее эффективность остается предметом дискуссий, и она не входит в список обязательных.
Заключение: Коронавирусная инфекция кошек — это сложный спектр заболеваний. Задача ветеринарного врача — не только поставить точный диагноз, но и грамотно дифференцировать безобидную кишечную инфекцию от смертельно опасного FIP, а также информировать владельцев о современных возможностях лечения и мерах профилактики.