Здесь практикующий врач-имплантолог рассказывает об имплантации и протезировании зубов. Дважды в неделю на канале стоматолога-имплантолога А.М. Варданяна выходят новые статьи с информацией от первого лица, советами и рекомендациями пациентам. Читателям канала доступна прямая запись на прием к доктору А.М. Варданяну. Подписывайтесь, задавайте свои вопросы и делитесь публикациями со своими близкими!
Передние зубы играют ключевую роль в формировании красивой улыбки, поддержании правильной формы лица и четком произнесении звуков (артикуляции), поэтому их потеря вызывает у пациента серьезный дискомфорт и психологические проблемы. При восстановлении утраченных передних зубов главной задачей является восстановление эстетики, сохранение функциональности зубного ряда и предотвращение развития атрофии костной ткани.
Варианты протезирования передних зубов с опорой на имплантаты
Одиночные дефекты зубного ряда во фронтальной зоне замещаются с помощью искусственных коронок, которые с помощь ю специальных соединительных элементов (абатмента) фиксируются на искусственном корне, предварительно вживленном в костную ткань челюсти. При наличии протяженных дефектов используются мостовидные протезы. На имплантатах фиксируются крайние коронки этих ортопедических конструкций, а внутренние коронки жестко соединены с крайними в единое целое.
Какие имплантаты и коронки используются для протезирования в зоне улыбки
Ширина альвеолярного гребня во фронтальной зоне небольшая, а зубы расположены близко, поэтому при имплантации там используются искусственные корни малого диаметра, изготовленные из титана или диоксида циркония. При замещении одиночных дефектов зубного ряда в зоне улыбки применяются искусственные коронки из безметалловой керамики или диоксида циркония с повышенной светопроницаемостью (маркировка UTML). Для изготовления мостовидных конструкций при протяженных дефектах передних зубов используется диоксид циркония, обладающий высокой прочностью и хорошими эстетическими свойствами.
Методики имплантации во фронтальной зоне
✅ При классической методике имплантация выполняется в 2 этапа. После установки искусственного корня в течение 3-6 месяцев происходит интеграция имплантата в костную ткань челюсти. На этот период пациенту для замещения дефекта устанавливают временный съемный протез-«бабочку». После полной остеоинтеграции искусственного корня на него устанавливается абатмент и постоянный протез.
✅ Если позволяет клиническая ситуация, может быть применена одноэтапная методика с немедленной нагрузкой. На 2-3 день на вживленный имплантат устанавливается абатмент и временная коронка или мост при протяженном дефекте. Для того, чтобы ограничить нагрузку на имплантат, временная конструкция выводится из прикуса, то есть делают ее по высоте ниже соседних зубов. После полного приживления искусственного корня временная конструкция заменяется постоянной.
✅ Одномоментная имплантация проводится сразу же после удаления зуба, имплантат при этом устанавливается в лунку, оставшуюся после экстракции. На вживленный искусственный корень сразу же устанавливается временная коронка, которая заменяется на постоянную после полного завершения остеоинтеграции.
Особенности имплантации передних зубов на верхней и нижней челюстях
В строении костной ткани верхней и нижней челюстей имеются довольно заметные различия. Структура кости верхней челюсти более рыхлая, вследствие чего остеоинтеграция имплантатов в ней идет медленнее, и они приживаются на 1-2 месяца позднее. Высота альвеолярного гребня верхней челюсти меньше, а кость после потери зуба рассасывается быстрее, поэтому здесь чаще приходится прибегать к остеопластике. Эстетические требования к верхним фронтальным зубам выше, чем к нижним, поскольку при улыбке видны по большей части верхние зубы. Структура кости нижней челюсти плотнее, кроме того, в ней проходят основные кровеносные сосуды и нервы, которые могут быть повреждены при ошибках в ходе операции.
Особенности установки имплантатов во фронтальной зоне
К результату имплантации в зоне улыбки предъявляются высокие эстетические требования, поэтому после имплантации здесь часто приходится выполнять пластику десны. Эта операция показана в том случае, когда десна прилегает неплотно и не закрывает шейку зуба. В этой ситуации положение слизистой приходится корректировать.
При атрофии костной ткани челюсти до выполнения имплантации по классической методике необходима остеопластическая операция для восстановления объема костной ткани, что увеличивает длительность лечения. При одиночных дефектах зубного можно использовать одноэтапную имплантацию для уменьшения продолжительности лечения, однако при выраженной атрофии костной ткани ее применение противопоказано.
Прием в клинике:
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.