Когда приходит время вводить прикорм, у мам часто возникает путаница: «А не рано ли?», «С чего начать?», «А если на грудном вскармливании — можно ли то же самое, что и на смеси?»
Между тем современная педиатрия четко отвечает: введение прикорма при грудном (ГВ) и искусственном вскармливании (ИВ) практически не отличается. И вот почему.
ГВ и ИВ: одинаковый старт прикорма
Раньше считалось, что детям на смеси прикорм нужно начинать раньше — якобы они «недополучают» что-то из молока. Но сегодня адаптированные молочные смеси содержат все необходимые макро- и микронутриенты в нужных количествах. Белок в них — 1,4–1,6 г/100 мл, что близко к уровню грудного молока (1,2 г/100 мл). Некоторые смеси, даже ещё ближе к грудному молоку — 1,35 г/100 мл.
Поэтому дополнительный, более ранний прикорм при ИВ не нужен. ВОЗ рекомендует начинать прикорм не раньше 6 месяцев — как при ГВ, так и при ИВ.
Педагогический или педиатрический прикорм?
Сегодня родители часто слышат о двух подходах:
- Педагогический прикорм — малыш садится за стол с семьёй и пробует микродозы «взрослой» еды, когда проявляет интерес.
- Педиатрический прикорм — строгая схема: сначала овощи или безглютеновые каши, по одному продукту, с интервалом 3–5 дней.
ВОЗ поддерживает второй подход, особенно если у ребёнка есть предрасположенность к аллергии. Почему? Потому что при одновременном введении нескольких продуктов невозможно определить, на что пошла реакция — высыпания, покраснение щёк или расстройство стула.
Главные принципы прикорма по ВОЗ
- Начинать — с 6 месяцев, если есть признаки готовности:
- интерес к еде взрослых,
- исчезновение рефлекса выталкивания языком.
- Первые продукты — зелёные овощи (цветная капуста, брокколи, кабачок) или безглютеновые каши (гречка, рис, кукуруза).
Овощи — для большинства детей. Каши — если вес ребёнка на нижней границе нормы. - Один продукт — 3–5 дней. Давать утром, чтобы вовремя заметить аллергическую реакцию.
- Объем — по желанию ребёнка. Хочет две ложки — ест две ложки. Нет смысла «докармливать» до нормы. Цель первого года — сформировать здоровое пищевое поведение, а не набрать вес любой ценой.
- Сначала прикорм, потом грудь или смесь — чтобы ребёнок не отказывался от новой еды, зная, что «всегда можно докушать молочком».
Чего избегать в первом году?
ВОЗ четко запрещает до года:
❌ Цельное коровье молоко как основной напиток.
❌ Сахар, соль, жареное, копчёное, фастфуд, полуфабрикаты, глутамат натрия.
❌ Сладкие соки и пюре с добавлением сахара — они формируют привязанность к сладкому и снижают интерес к нейтральным овощам.
А что насчёт «пробовать всё»?
Да, ВОЗ поддерживает разнообразие, но постепенное и осознанное. Лучше начать с гипоаллергенных, менее сладких овощей. Если сразу дать тыкву или морковь, ребёнок может отказаться от брокколи — просто потому, что она «не такая вкусная».
Прикорм — это не гонка и не соревнование. Это плавное знакомство с миром вкусов, в котором важны не объёмы и таблицы, а внимание к ребёнку и правильная последовательность.