Иногда серьёзное заболевание маскируется под обычные, «несерьёзные» симптомы. Лёгкий дискомфорт в груди после еды — именно так началась история 63-летнего пациента, у которого был выявлен рак пищевода на ранней стадии.
Добрый день, уважаемые читатели.
Меня зовут Дворецкий Сергей Юрьевич, я — врач торакальный хирург Клиник СМТ. В своей ежедневной практике я занимаюсь диагностикой и хирургическим лечением заболеваний органов грудной клетки: лёгких, пищевода, средостения и плевры. Основной акцент в моей работе — современные малоинвазивные методики, которые позволяют выполнять сложные операции с минимальной травматизацией, снижать риск осложнений и значительно ускорять восстановление пациентов.
Сегодня я хочу поделиться с вами реальным клиническим случаем из практики, простым и понятным языком объяснять сложные медицинские ситуации и показывать, какие возможности сегодня есть у современной торакальной хирургии.
С чего всё началось?
Пациент К., 63 года, обратился в клинику с жалобами на периодический дискомфорт в грудной клетке после приёма пищи, который беспокоил около двух месяцев.
Важно:
- затруднения глотания (дисфагии) не было,
- боли выраженной тоже не было.
В амбулаторных условиях пациенту выполнили ФГДС (осмотр пищевода и желудка с помощью эндоскопа).
Результат оказался неожиданным: обнаружена опухоль нижнегрудного отдела пищевода.
Биопсия подтвердила диагноз — плоскоклеточный рак пищевода.
Фактор риска был очевиден: пациент курил около 20 лет, по пачке сигарет в день.
Детальное обследование
Для точного определения стадии заболевания было проведено комплексное обследование:
Что показали исследования
- Видеоэзофагогастроскопия: опухоль размером около 1,5 см, расположенная на расстоянии 34–36 см от передних зубов.
- Эндо-УЗИ (эндосонография): опухоль разрушает подслизистый слой, но не прорастает в мышечный слой пищевода, лимфатические узлы не увеличены.
- Рентгеноскопия пищевода с контрастом: пищевод проходим, глотание не нарушено.
- КТ грудной клетки и брюшной полости: без признаков распространения опухоли.
- Бронхоскопия, УЗИ лимфоузлов шеи, ЭКГ, ЭХО-КГ, ФВД — без патологии.
Диагноз: рак на ранней стадии
По результатам обследования установлен диагноз:
Плоскоклеточный рак нижнегрудного отдела пищевода, cT1N0M0 (I стадия)
Если объяснить простыми словами:
- опухоль небольшая,
- не распространилась на лимфоузлы,
- нет отдалённых метастазов.
Это тот редкий случай, когда рак пищевода выявлен очень рано, и его можно радикально вылечить хирургическим путём.
Какое лечение было выбрано?
Пациенту была показана операция Льюиса — «золотой стандарт» хирургического лечения рака пищевода.
Что это значит простыми словами:
- удаляется поражённая часть пищевода,
- удаляются лимфатические узлы в двух зонах (для профилактики распространения опухоли),
- из желудка формируется «трубка»,
- и из неё создаётся новый пищевод с формированием пищеводно-желудочного анастомоза (соединения).
Операция выполняется через два доступа:
- абдоминальный (через брюшную полость),
- торакальный (через грудную клетку).
Как прошла операция?
Длительность — около 6 часов
Кровопотеря — 200 мл
Во время операции:
- пищевод был мобилизован и удалён в пределах здоровых тканей,
- выполнена расширенная лимфодиссекция,
- сформирован надёжный пищеводно-желудочный анастомоз.
Послеоперационный период
- Первые 3 суток — отделение интенсивной терапии,
- затем перевод в профильное отделение.
Проводилась:
- дыхательная гимнастика,
- лечебные упражнения,
- кислородотерапия,
- адекватное обезболивание.
На 5-е сутки выполнено рентгенологическое исследование с водорастворимым контрастом — анастомоз (соединение между полостями) состоятелен, дефекта нет.
После этого:
- удалены дренажи и назогастральный зонд,
- начато питание через рот (сначала жидкое, затем постепенное расширение диеты).
Раны зажили первичным натяжением, без осложнений.
Пациент был выписан на 14-е сутки после операции.
Окончательный диагноз
По данным патоморфологического исследования:
Плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода
pT1bN0M0 — IB стадия
👉 Опухоль подтверждена как ранняя, полностью удалённая в пределах здоровых тканей.
Итог и выводы
Этот клинический случай — яркий пример того, что:
- рак пищевода может протекать без выраженных симптомов,
- даже лёгкий дискомфорт после еды — повод для обследования,
- ранняя диагностика спасает жизнь и позволяет обойтись без химио- и лучевой терапии.
Современная хирургия пищевода даёт возможность пациентам возвращаться к полноценной жизни даже после таких сложных операций.
Автор кейса^
Дворецкий Сергей Юрьевич, торакальный хирург Клиник СМТ
Если после еды регулярно появляется дискомфорт, давление или необычные ощущения в груди — не списывайте это на возраст или «желудок». Иногда за этим скрывается заболевание, которое можно вылечить только на ранней стадии.
Адреса Клиник СМТ:
Санкт - Петербург, Римского - Корсакова, 87
Санкт - Петербург, Московский проспект, 22
8 (812) 777 9 777
*Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.