Криоконсервированные тромбоциты, которые могут храниться до двух лет? Звучит как сказка, но на деле — реальное достижения медицины, которое решает проблему с доступностью компонента крови для удалённых регионов страны, а также при чрезвычайных ситуациях. Но насколько такие тромбоциты сопоставимы по качеству с обычными? Эксперты представили итоги рандомизированного исследования с участием 412 пациентов в журнале JAMA и ответили на этот вопрос.
Срок годности тромбоцитов составляет от 5 до 7 дней, поэтому их нельзя долго хранить и перевозить на длительные расстояния. Вместе с тем, тромбоциты — один из наиболее востребованных компонентов крови, большие запасы которого могли бы значительно облегчить жизнь медицинских организаций.
В связи с этим учёные задались вопросом, безопасно ли использовать криоконсервированные тромбоциты с более длительным сроком хранения (2 года). В качестве тестовой группы были взяты реципиенты, у которых наблюдалось кровотечение после кардиохирургических операций.
Экспериментальная группа
В исследование были включены пациенты из 11 многопрофильных больниц Австралии, которые находились там в период с августа 2021 по апрель 2024 года. Критерии отбора пациентов исключали следующие случаи:
- если в анамнезе пациентов был тромбоз глубоких вен, лёгочная эмболия или коагулопатия (нарушение свёртываемости крови);
- если это были женщины в возрасте от 18 до 55 лет с неизвестным или отрицательным резус-фактором.
Основные данные об участниках исследования:
- Из 412 пациентов переливание криоконсервированных тромбоцитов получили 202 человека.
- Средний возраст пациентов составил 64,4 (±13) года.
- Большинство реципиентов были мужчины (75,7%).
- Число реципиентов, перенёсших экстренную операцию, составило 61 (30,2%).
Метод анализа и оценка
Рандомизированное двойное слепое исследование проводилось в параллельных группах. Пациенты получали до трёх единиц криоконсервированных тромбоцитов группы O или обычных тромбоцитов. Переливание начиналось во время операции или в течение первых 24 часов после неё.
В качестве исходной точки, когда переливание тромбоцитов считалось необходимым, использовали объём кровопотери по дренажам из грудной клетки. Период — первые 24 часа после перевода пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). При этом объём кровопотери, которая может происходить и после переливания тромбоцитов, не должен был увеличиться более чем на 20%: это бы послужило доказательством, что криоконсервированные тромбоциты не менее эффективны, чем обычные.
Результаты
Объём кровопотери в первые сутки после операции был примерно одинаковым в обеих группах:
- 605 мл составила кровопотеря у тех, кто получал криоконсервированные тромбоциты;
- 535 мл — у тех, кто получал обычные тромбоциты.
Статистически значимой разницы между этими цифрами обнаружено не было (P = 0,07). Однако, согласно условиям исследования, чтобы доказать, что замороженные тромбоциты «не хуже» обычных, разница в кровопотере не должна была превышать 20%. Полученные данные этого не подтвердили.
Что ещё узнали:
- Пациенты, получавшие замороженные тромбоциты, в целом теряли во время операции и после нее больше крови (на 42% и 31% соответственно).
- Им также чаще требовалось дополнительное переливание других компонентов крови (эритроцитов, плазмы).
В обеих группах наблюдались нежелательные явления (серьёзные побочные эффекты). Однако пациентам, которые получали криоконсервированные тромбоциты, в среднем потребовалось больше времени на восстановление.
Состояние Группа, которая получала обычные тромбоциты Группа, которая получала криоконсервированные тромбоциты Поддержка с помощью аппарата ИВЛ 23,6 часов 25,5 часов Дней в реанимации 3 дня 3,8 дня Общая госпитализация 9,1 дня 10,9 дня
Таким образом, криоконсервированные и обычные тромбоциты показали сходный результат по главному показателю — кровопотере в первые сутки. Но в группе, которой переливались замороженные тромбоциты, отмечалась тенденция к большей общей кровопотере, потребности в других переливаниях и более длительному периоду восстановления.
Автор Анна Ширбанова