Это продолжение истории нашего пациента, которого вы уже знаете по некоторым предыдущим материалам. В сентябре 2023 года мы начали спасать его зубы - кариес на грани пульпита, несколько зубов под вопросом, что-то удаляли. Потом, в феврале 2025, установили элайнеры.
И вот, в декабре 2025, новый этап - установка сразу четырех имплантатов на нижнюю челюсть. От ортодонта отмашка получена, действуем.
Но обо всём по порядку.
Комплексное стоматологическое лечение - от сентября 2023 до декабря 2025
Что имеем за такой срок?
- Исправление прикуса на элайнерах идёт как по маслу. Ортодонт Ксения Владимировна очень довольна - зубы двигаются по плану, никаких сюрпризов.
- Пациент стал отлично чистить зубы. Это важно! Лечение требует дисциплины. Наш пациент справляется.
- Соблюдает все рекомендации. Не пропадает, не "забивает", приходит на все визиты. Это ценно.
Большая часть успеха в сложных случаях - это сам пациент. Врачи могут составить идеальный план, но если человек не приходит на приёмы и не выполняет рекомендации - дела плохи.
Почему именно ортодонт координирует всех специалистов
Когда лечение затрагивает несколько специальностей (терапию, хирургию, ортопедию, ортодонтию) - кто-то один должен координировать процесс. В случаях с исправлением прикуса это ортодонт.
Почему? Потому что положение зубов меняется. Нельзя поставить имплантат в октябре, если в декабре зубы сдвинутся и места станет больше или меньше. Нельзя делать постоянные коронки, пока прикус не стабилизировался.
Ортодонт видит динамику. Знает, когда зубы встанут на место. И даёт отмашку остальным специалистам - сейчас можно, приступайте.
В декабре Ксения Владимировна сказала - пора. Место для имплантатов готово. Хирург приступил к своей части работы.
Установка 4 имплантатов на нижнюю челюсть в цифровом протоколе
Как это работает?
Делаем цифровое сканирование:
Делаем новый снимок КТ:
В специальной программе выполняется виртуальное планирование по данным КТ и цифровых слепков, изготовление хирургического шаблона для закрепления позиции будущих имплантатов:
Шаблон устанавливается на челюсть плотно, фиксируется пином (или пинами) и направляет сверло точно в нужную точку. Никакой работы "на глаз".
Сразу после установки сделали контрольное КТ. Всё на месте, всё так, как планировали:
Торки (показатель первичной стабильности имплантатов) - отличные. Это значит, что имплантаты хорошо «сели» в кость и можно спокойно ждать остеоинтеграции.
Кости для имплантации хватало - это хорошо. А вот с десной ситуация была несколько другая.
Пластика десны при имплантации - трансплантат с нёба и с бугра верхней челюсти
Мягких тканей в области будущих имплантатов было недостаточно.
Это важный момент - имплантату нужна не только кость, но и достаточный объём десны вокруг. Тонкая десна - риск рецессии, оголения шейки имплантата, проблем в будущем.
Поэтому выполнили пластику, причём, довольно объёмную. Трансплантаты взяли с верхней челюсти - часть с бугра, часть с нёба. Это стандартные донорские зоны, там ткани достаточно и она хорошо приживается на новом месте.
Да, это дополнительная операция. Да, верхняя челюсть после забора трансплантата заживает в течение 2 недель. Но без этого никак. Экономия на мягких тканях вокруг имплантатов - экономия на долгосрочном результате.
Вывод
Четыре имплантата на нижней челюсти - это не финал. Это один из этапов.
Впереди нас ждёт остеоинтеграция имплантатов, имплантация на челюсти верхней (а там в области пазух дефицит кости), продолжение ортодонтического лечения, в какой-то момент, уже на финише - постоянное протезирование, стабилизация прикуса. Работы ещё полно.
Но пациент - замечательный! Стойко проходит этот путь. Не сдаётся, не пропадает, не откладывает визиты «на потом». С такими пациентами работать врачам - одно удовольствие.
Комплексное лечение - это командная работа. Ортодонт, хирург, терапевт, ортопед - каждый делает свою часть, но в нужный момент. Координация решает и в рамках одной клиники с одним куратором для конкретного пациента - очень удобно всем. И врачам, и пациентам.
И ещё решает пациент. Его дисциплина, его гигиена, его готовность идти до конца.
Всё обязательно будет хорошо! Потому что план есть, команда работает, а пациент - в деле принимает участие. Он соратник.
Продолжение следует.
Начальная статья по этому клиническому случаю:
Вопросы задавайте в моём Telegram-канале - там я их точно увижу и отвечу. В Дзене сотни комментариев под сотнями статей и я физически не успеваю всё мониторить - не смотрю и не отвечаю, никого не удаляю (все вопросы к Дзен, обиды направляйте площадке, пожалуйста). В Telegram все вопросы в одном месте, удобно отвечать, можно фото прикрепить. Так что жду в тг:
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, хирург-пародонтолог и главный врач стоматологии Parodent.