Эксперт «Белгородских известий» – главный внештатный эпидемиолог департамента здравоохранения Белгородской области Олеся Руденок
Почти 100 лет назад – в 1928 году – произошёл без преувеличения один из ключевых прорывов в мировой медицине: британский микробиолог Александр Флеминг открыл пенициллин. С этого момента началась эра антибиотиков – лекарственных препаратов, уничтожающих или подавляющих рост и размножение бактерий.
Сегодня создано около 100 различных классов антибиотиков. Однако учёные продолжают разрабатывать новые препараты, потому что уже имеющихся средств порой недостаточно, чтобы сдерживать растущую устойчивость микроорганизмов.
«Мы боремся с ними, а они – за свою жизнь. И сейчас эта борьба складывается, к сожалению, не в нашу пользу», – отмечает специалист.
Олеся Руденок добавляет:
«Спектр действия антибиотиков очень широк, и бактерии научились передавать устойчивость – ген резистентности – не только своим родственникам, но и другим видам бактерий. На уровне генов эта передача происходит очень быстро: достаточно нескольких дней, чтобы в организме человека произошла мутация».
Это опасно тем, что антибиотики могут просто не подействовать: человек получает адекватную дозу препарата, а инфекция продолжает развиваться.
«В таких случаях приходится назначать другие антибиотики. Это повышает нагрузку на организм, увеличивает сроки лечения и время пребывания в стационаре. Кроме того, растёт риск присоединения других инфекций: грибковых, вирусных, что утяжеляет течение заболевания. В итоге мы можем подойти к черте, когда существующие антибиотики перестанут помогать», – предупреждает Олеся Петровна.
Супербактерия атакует
Сегодня в медицинской практике используют антибиотики первого выбора и так называемые резервные – те, которые назначаются, когда основные средства уже не работают. И, по словам врача-эпидемиолога, препараты резерва применяются всё чаще, хотя именно они более токсичны, дороги и имеют больше ограничений.
Врачи всё чаще сталкиваются с супербактериями – микроорганизмами, устойчивыми к большому количеству антибиотиков.
«Такая множественная устойчивость заставляет клинических фармакологов искать решения: назначать либо длительные инфузии, когда пациент вынужден весь день находиться под капельницей, либо комбинировать несколько антибиотиков, что тяжело для организма. Иногда приходится продлевать лечение до двух недель и даже до месяца», – объясняет Олеся Петровна.
По словам врача, у некоторых бактерий есть и особые, неуязвимые формы: они могут сбрасывать оболочку и длительное время сохраняться в организме. А затем после провоцирующего фактора, например переохлаждения, активизируются и вызывают повторное заболевание.
Только по назначению
Резистентность микроорганизмов к антибиотикам – серьёзная общемировая проблема. В России она признана одной из глобальных угроз, действует Стратегия предупреждения распространения антимикробной резистентности. И успех её реализации во многом зависит от каждого из нас. Ведь именно самолечение чаще всего способствует росту устойчивости бактерий.
«Определить, вирусная у вас инфекция или бактериальная, может только врач. На начальном этапе симптомы часто похожи. При вирусной инфекции антибиотики бесполезны, а при бактериальной именно врач выбирает препарат, учитывая характер инфекции и состояние пациента», – подчёркивает Олеся Руденок.
Антибиотики назначаются не только по результатам осмотра, но и на основании анализов: общего анализа крови, а в ряде случаев – бактериологических исследований с определением чувствительности микроорганизмов к препаратам.
По словам эпидемиолога, крайне важно строго соблюдать назначенные дозировки и сроки приёма. Даже если через несколько дней становится легче, курс необходимо завершить.
Специалист отмечает, что на начальном этапе часть бактерий перестаёт размножаться и симптомы ослабевают, но это не значит, что микроорганизмы уничтожены полностью:
«Если прекратить приём препарата, оставшиеся бактерии научатся сопротивляться. Это будет для них как прививка: сформируется устойчивость. Сокращая срок лечения, человек рискует получить рецидив или затяжное течение болезни, когда потребуется уже другой антибиотик или более высокая доза. Так и формируется антибиотикорезистентность».
Кроме правильного применения лекарств, есть и другие способы предотвратить рост устойчивости бактерий.
К ним относятся вакцинация (она снижает риск вирусных инфекций, на фоне которых часто развиваются бактериальные осложнения), а также здоровый образ жизни: соблюдение режима дня, полноценное питание, достаточный сон и регулярная физическая активность.
Ген устойчивости
«В широкую медицинскую практику пенициллин вошёл во время Второй мировой войны. Благодаря ему сотни тысяч людей были спасены от раневых инфекций и гангрены», – поясняет Олеся Руденок.