«Стал забывать, что хотел взять с кухни. Имена из головы вылетают. Сложные задачи тяну дольше — наверное, возраст?» Такой запрос всё чаще звучит на приёме. Часто за «возрастом» прячется другая причина — регулярный алкоголь.Даже «по бокалу по вечерам» умеет незаметно ломать сон, раскачивать внимание, ухудшать память и замедлять мышление.
Об этих связях с профессиональной позиции рассказывает Кучеревский Валерий Викторович, психиатр‑нарколог клиники «Спасение» в Новосибирске.
Как алкоголь вмешивается в работу мозга
Первый уровень — сон. Алкоголь действительно помогает заснуть быстрее, но «ворует» глубокие фазы и подавляет REM‑сон. Ночью становится больше пробуждений, мозг не успевает «переписать» информацию из кратковременной памяти в долгую. Утро даёт туман и рассеянность, а к вечеру тянет «добавить» — замкнутый круг.
Второй уровень — химия сигналов. Спиртное сначала усиливает тормозную систему мозга (GABA), а затем раскачивает возбуждающую (глутамат). В результате внимание «плавает», сложно удерживать фокус и переключаться между задачами. Регулярные «качели» закрепляют этот паттерн: днём — вялость и раздражительность, к ночи — перевозбуждение и плохой сон.
Третий — питание нейронов. Алкоголь влияет на усвоение витаминов (тиамина B1, фолата, B12), ухудшает обмен глюкозы, запускает нейровоспаление. Самые чувствительные зоны — гиппокамп (центр памяти) и лобные доли (планирование, самоконтроль). Отсюда — «стёртая» память, медленнее принимаются решения, пропадают тонкие нюансы в суждениях.
Четвёртый — сосуды. Алкоголь раскачивает давление, повышает риск сердечных аритмий и ухудшает состояние мелких сосудов мозга. Если есть гипертония, сахарный диабет, апноэ сна, курение — эффект суммируется: микроочаги ишемии, «тихие» инсульты, нарастающая забывчивость и замедление.
И наконец — токсическое действие в отмене. У части людей формируется «киндлинг»: каждый эпизод тяжёлого похмелья протекает тяжелее, мозг всё хуже переносит колебания возбуждения‑торможения. Это бьёт по вниманию и эмоциональной устойчивости ещё сильнее.
От «сбоя» к симптомам: почему страдают память, внимание и мышление
Краткая память зависит от качественного сна и работы гиппокампа — обе цели алкоголь срывает. Человек замечает, что хуже запоминает имена, инструкции, недавние события, чаще «ходит за чем‑то и не помнит зачем».
Внимание теряет стабильность: шум, уведомления, параллельные задачи рушат фокус, вырастают ошибки. Исполнительные функции — планирование, логика, «держать в голове несколько шагов вперёд» — проседают: растягиваются дедлайны, растёт усталость от многозадачности, бесит мелочь.
Эти жалобы похожи на «возрастные», но при регулярном употреблении алкоголя они приходят раньше и идут быстрее. Чем дольше привычка, тем больше «сумма небольших минусов», которые складываются в заметную проблему.
Если бросить пить: что восстанавливается, а что может остаться
Хорошие новости есть. Уже через 2–4 недели без алкоголя нормализуется структура сна, уходит утренняя «вата», уменьшается тревога. За 2–3 месяца заметно улучшаются внимание и скорость обработки информации, легче даются рабочие задачи. Через 6–12 месяцев часть объёма гиппокампа восстанавливается, если не было тяжёлых дефицитов и инсультов; лобные функции подтягиваются, возвращается «острота» мышления.
При этом когнитивный резерв важен: чем больше до употребления было движения, интеллектуальной нагрузки, качественного сна и питания, тем лучше и быстрее отыгрывает мозг.
Есть и честные ограничения. Долгие годы регулярного употребления, повторные «тяжёлые» похмелья, дефицит тиамина (не леченный), травмы головы, сосудистые факторы (давление, сахар, холестерин) могут оставить след.
Спектр — от лёгкого остаточного замедления до стойких нарушений памяти (в тяжёлых случаях — синдромы Вёрнике‑Корсакова). Поэтому стратегия «просто бросить» полезна, но не всегда достаточна: важно корректировать сон, питание, дефициты, давление и сопутствующие заболевания — это создаёт условия для реального восстановления.
Что делаем в «Спасении» в таких случаях
Начинаем с диагностики. Разбираем режим сна, количество и частоту употребления, лекарства (важны взаимодействия!), давление, пульс, сатурацию. Сдаём базовые анализы (печёночные пробы, глюкоза, липиды, B12, фолат (фолиевую кислоту), обязательный тиамин), при показаниях — гормоны щитовидной железы.
Делаем ЭКГ, иногда — ЭЭГ, оцениваем риск апноэ сна. По необходимости направляем на МРТ. Смотрим когнитивный профиль — простыми валидными тестами: память, внимание, скорость, исполнительные функции. Это даёт «точку отсчёта» и план.
Дальше — стабилизация. Если есть признаки абстиненции — проводим мягкую медицинскую поддержку, не «туманим» мозг лишними препаратами, обязательно вводим тиамин до глюкозы, налаживаем сон. Убираем «самолечение» снотворными и «успокоительными», которые формируют зависимость и ухудшают память.
Подбираем терапию тяги к алкоголю (налтрексон, акампросат и др. — по показаниям), лечим тревогу и депрессию средствами с доказанной пользой и безопасностью для когнитивных функций.
Параллельно — «реабилитация мозга». Выстраиваем режим сна с гигиеной и регулярностью, добавляем аэробную нагрузку (ходьба 150–180 минут в неделю) и силовые упражнения: это реально улучшает нейропластичность. Закрываем дефициты (тиамин, витамин D, железо, B12/фолат), корректируем питание.
Если есть апноэ (остановка дыхания во сне) сна — отправляем на обследование и подбор СИПАП (метод лечения обструктивного апноэ сна): с кислородным голоданием мозг не восстановится. Делаем когнитивные тренировки «под задачу»: на память, внимание, скорость — без фанатизма, но регулярно.
Учим управлять триггерами вечером без «костылей»: ритуалы расслабления, «первый час при тяге», замены, работа с окружением. С семьёй обсуждаем поддерживающие правила: дома — без алкоголя, меньше «проверок», больше совместных дел.
Работа строится под вашу жизнь: кто‑то идёт амбулаторно с регулярными визитами и дистанционной поддержкой, кому‑то нужен короткий курс стационара, чтобы быстро навести порядок со сном, давлением, тревогой и «обнулить» вечерние привычки. Сроки реальные: первые улучшения — недели, возвращение формы — месяцы.
Когда лучше не тянуть
Если забывчивость, «туман» и ошибки растут на фоне регулярного алкоголя; если по утрам «подправляете» самочувствие; если сон распался; если есть «провалы» памяти, эпизоды дезориентации, падения, головокружения; если вы принимаете снотворные или «успокоительные» и замечаете, что без них всё хуже — это поводы обратиться сейчас.
Контакты:
Адрес: ул. Станиславского, 3/1, Новосибирск (этаж 1)
Сайт с ответами на часто задаваемые вопросы и онлайн-записью.
Telegram. Администратор ответит в любое время, проконсультирует и подберет удобное окно для записи.
Телефон: +7 (383) 247-99-74
«Многие “возрастные” жалобы на память и внимание оказываются последствием вечерних ритуалов. Это поправимо — особенно если заняться этим вовремя и системно. В “Спасении” мы помогаем отказаться от лишнего, вернуть сон и собрать план восстановления когнитивных функций — без героизма, но с заметным эффектом», — Кучеревский Валерий Викторович, психиатр‑нарколог клиники «Спасение» в Новосибирске.
Статья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. Самолечение опасно.