Понос у младенца: точная диагностика и спокойные действия

Я работаю с семьями, где младенец определяет ритм дома, поэтому острый жидкий стул воспринимается как тревога № 1. Состояние сигналит сразу по двум направлениям: малыш теряет жидкость, родители теряют уверенность. Предлагаю опираться на инструменты, проверенные в клинике, педагогике и семейной психологии.

Определяем норму

У грудничка до шести недель стул напоминает горчичный йогурт, частота колеблется от двух до восьми раз в сутки. Пузырьки газа, кисловатый запах, глянец жирных кислот — всё это физиология. Диарея заявляет себя внезапным увеличением объёма, пенистой консистенцией, зеленью из-за билирубина, резким запахом и разбрызганием по подгузнику «солнышком». Его окружность выглядит пропитанной, словно акварель на промокашке.

Когда тревожиться

• Температура выше 37,8 °C.

• Отсутствие мочи дольше шести часов.

• Слезы отсутствуют при плаче.

• Вялость сменяет привычную активность.

• В кале — прожилки алой крови или слизь «жабья икра».

Каждый из пунктов — причина немедленного обращения к педиатру.

Что предпринять родителю

1. Контакт «кожа-к-коже». Он снижает кортизол у обоих, стабилизирует перистальтику.

2. Грудное вскармливание продолжается без перерывов. Лактоза ускоряет восстановление энтероцитов. При формуле — рекомендуется переход на гидролизат после согласования с врачом.

3. Оральная регидратационная смесь 5 мл каждые десять минут. Сахар-соль + цитрат препятствуют ацидозу.

4. Копрограмма необходима для оценки ферментативного профиля, при дефиците лактазы стул пенится.

5. Сорбенты с низкой молекулярной массой связывают токсины без риска запора.

6. Пребиотики (галакто-олигосахариды) стимулируют бифидофлору, вытесняя патогены.

7. Дневник: время приёма пищи, объём жидкости, количество мокрых подгузников. Данные успокаивают и дают врачу чёткую картину.

Психологический вектор

Малыши резонансно считывают тревогу взрослого. Феномен «зеркальных нейронов» действует уже в три месяца. Ровное дыхание родителя, монотонная колыбельная, тусклый свет снижают сенсорную нагрузку. Вводим ритуал «тихий час» — 20 минут совместного отдыха после каждого кормления.

Редкие маркеры

Гипернатриемическая дегидратация сопровождается запавшим родничком и мраморной кожей — требуется внутривенная регидратация. Энтеропатогенный штамм E. coli даёт стул «рисовый отвар». При клодрицильной инфекции пахнет «лошадиным потом».

Профилактика

• Личная гигиена кормящей матери, стерилизация бутылочек паром 100 °C.

• Постепенное введение прикорма после достижения ферментативной зрелости — не ранее 17 недель.

• Вакцинация против ротавируса к восьмой неделе жизни.

Финишное напутствие

Родитель в состоянии превратить бурю в штиль: точные измерения, контакт и своевременная реакция возвращают дому привычное мерцание ночника, а младенцу — ровный «горчичный йогурт» в подгузнике.