Гестационный сахарный диабет (ГСД) - повышение уровня глюкозы во время беременности (но при этом не превышающее уровень глюкозы, характерный для манифестного сахарного диабета).
❓Как диагностируется ГСД?
При постановке на учет после 6й недели беременности проводится анализ венозной крови на глюкозу.
Диагноз устанавливается, если уровень глюкозы натощак (после 8-14-часового голодания) составляет >5,1 ммоль/л.
Если натощак значения глюкозы в пределах нормы, то на 24-28 неделе (максимально до 32й недели) беременности проводится пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы, диагнозу ГСД соответствуют следующие значения:
🩸Натощак > 5,1 ммоль/л, но <7,0 ммоль/л
🩸Через 1 час после ПГТТ >10,0 ммоль/л
🩸Через 2 часа после ПГТТ >8,5 ммоль/л, но <11,1 ммоль/л
Важно! Оценивается глюкоза венозной крови, не капиллярной, а 75г глюкозы нельзя заменить булочкой, кока-колой или шоколадным батончиком 🙂
❓ Почему мы диагностируем ГСД при значениях глюкозы, которые считаются нормальными вне беременности?
Это делается ни в коем случае не для того, чтобы было больше пациенток с ГСД, никакого заговора!
При беременности уровень глюкозы становится ниже (из-за расхода части глюкозы на плод, снижения образования глюкозы печенью и тд), поэтому во время беременности более «строгие» границы нормы.
❓Снимают ли диагноз, если при повторных анализах уровень глюкозы в пределах нормы?
Нет, если анализ был проведен правильно, то диагноз устанавливается при однократном выявлении повышенного уровня глюкозы. Почему так? Потому что лучше пациентка будет придерживаться рационального питания и контролировать уровень глюкозы, чем мы пропустим/снимем диагноз и в итоге получим осложнения диабета.
Ситуации, при которых можно пересмотреть диагноз, это когда анализ крови был сдан неправильно или на фоне острого заболевания.
❓️ Какие существуют факторы риска развития ГСД?
- Возраст старше 35 лет
- Ожирение у пациентки
- ГСД или крупный плод (>4000г) при предыдущих беременностях
- Наличие синдрома поликистозных яичников у пациентки
- Сахарный диабет у ближайших родственников
- Сама по себе беременность - уже фактор риска развития ГСД, так как при беременности развивается инсулинорезистентность (сниженная чувствительность к инсулину) из-за выработки определенных гормонов плацентой. При этом степень инсулинорезистентности повышается с увеличением срока беременности.
❓Чем опасен ГСД и почему ему уделяется столько внимания?
Важен не сам уровень глюкозы, а то, к чему его избыток может привести. К осложнениям ГСД относятся:
- макросомия, крупный плод (вес ребенка более 4кг) - риск травматичных родов, дистоции плечиков у детей, послеродовых кровотечений у матери
- Повышенная вероятность необходимости родоразрешения путем кесарева сечения и, как следствие, его осложнений
- Гипогликемия у новорожденного (неонатальная гипогликемия)
- Многоводие
- Преэклампсия/эклампсия (а следовательно повышение уровня артериального давления у беременной, повышенный риск преждевременных родов).
При должном контроле и сохранении целевых значений уровня глюкозы крови все эти риски можно минимизировать, поэтому в следующем посте мы поговорим о лечении ГСД ♥️
#эндокринолог #эндокринологРостов #беременность #ГСД #гестационныйдиабет #диабет