Брюшной тиф (Salmonella Typhi) течение болезни.
Заражение бактериями S. Typhi далеко не всегда приводит к развитию заболевания. Микроорганизмы часто гибнут ещё в желудке благодаря кислотности желудочного сока либо уничтожаются в лимфоидных структурах кишечника. Если же они преодолевают этот защитный барьер, наступает следующий этап развития патологии.
Что происходит в первые четыре недели?
Первая неделя: Инфицирование
Попадание бактерий в тонкий кишечник запускает цикл размножения и фиксации в лимфоидных фолликулах. Затем возбудители проникают в лимфатические сосуды и достигают мезентериальных узлов. По мере накопления количества микроорганизмов увеличивается риск прорыва бактериальной инфекции в кровь (бактериемия) и начала первых клинических проявлений.
Вторая неделя: Бактериемия и токсикоз
Возбудитель распространяется кровью, вызывая симптомы общей интоксикации, включая повышение температуры, нарушение сознания, замедление сердцебиения и другие проявления токсикоинфекции. Формируются характерные очаги воспаления («гранулёмы») в тканях органов брюшной полости, особенно в печени, селезёнке и почках.
Появление сыпи характерно для второй-третьей недель течения брюшного тифа. Оно связано с реакцией сосудов кожи на скопление возбудителя и является проявлением гиперергической воспалительной реакции.
Третья неделя: Общие изменения и осложнения
Происходят местные реакции организма, выраженные образованием некрозов лимфоидных структур в кишечнике, формированием изъязвлений слизистой оболочки кишечника. Это увеличивает вероятность серьёзных осложнений, таких как кровотечения и прободение стенок кишечника с последующим воспалительным процессом в брюшной полости.
Четвёртая неделя: Разрешение острой фазы
Интенсивность циркуляции возбудителей в крови существенно падает, формируется тенденция к выздоровлению. Фагоциты активно поглощают оставшиеся патогены, постепенно рассасываются воспалительные гранулёмы, улучшается общее состояние пациента, прекращается выделение токсинов и продуктов распада клеток. Начинается заживление язвенных дефектов в стенках кишечника.
В организме человека бактерии, проникнув в клетки, под влиянием клеточных ферментов и других факторов трансформируются в L-формы. L-формы S. Typhi персистируют преимущественно в клетках костного мозга и ретикулоэндотелии. Иммуногенность L-форм резко снижена, что способствует пожизненному сохранению их в организме и формированию бактерионосительства.
На фото: чёрные колонии Salmonella Enteritidis на висмут-сульфитном агаре.
