Чистить зубы до или после завтрака? Такая банальщина, казалось бы... Но на это вопрос нет однозначного ответа даже в научном сообществе. Большинство стоматологов рекомендуют чистить зубы до завтрака - на это есть веские причины и это удобно.
Но есть и нюансы - чистить зубы ПОСЛЕ завтрака не является нарушением. Важно лишь правильно всё проделать и эмаль будет здоровой.
Вообще, тема очень интересная! Возможно, даже интереснее, чем вам кажется. Всем рекомендую ознакомиться с материалом.
Чистка зубов до завтрака - четыре аргумента "за"
1. Удаление ночного налёта до еды.
Стивен Кац, президент Американской ассоциации эндодонтистов, объясняет в интервью Washington Post: когда еда взаимодействует с налётом (а налёт - это биплёнка из бактерий), происходит выработка кислоты (бактериями), которая может разрушать эмаль и вызывать кариес. Чистка сразу после пробуждения убирает бактерии и налёт до того, как они получат питание из завтрака и кислотная атака на эмаль во время еды будет слабее.
2. Защитный слой фторида во время еды.
После чистки фторсодержащей пастой фтор, после контакта со слюной, остаётся в полости рта в виде фторида (они бывают разные), его концентрация в слюне резко повышается и остаётся повышенной, как минимум, около 1-2 часов (всё индивидуально). В пелликуле эмали и, что интересно, в поверхностном слое налёта удерживаются фториды, а ещё создаются "депо" на эмали при взаимодействии кальция слюны и фторида - и вот из этого всего постепенно происходит высвобождение ионов в полость рта. Фториды снижают скорость повреждения эмали кислотами и помогают реминерализации, когда pH приходит к норме.
Кстати, рекомендуют при чистке зубов пастой с фтором - сплюнуть и не споласкивать. А ещё важно помнить, что фтор противопоказан при флюорозе.
3. Стимуляция слюноотделения.
После чистки зубов слюноотделение может немного усилиться на короткое время. Это естественная реакция на механическое раздражение и вкус пасты. А слюна во время еды играет ключевую защитную роль - она смывает остатки пищи, буферизует кислоты и помогает эмали восстанавливаться за счёт минералов. Поэтому, утром полезно привести полость рта в порядок и запустить нормальную защитную систему ещё до первого приёма пищи.
4. Практические причины - рвотный рефлекс и вкус пасты.
Есть и чисто практические аргументы, о которых редко упоминают, так как далеко не каждый с подобным сталкивается в жизни.
У некоторых людей после еды усиливается рвотный рефлекс. Чистить зубы на полный желудок для них - настоящее испытание, ведь щётка во рту вызывает приступ тошноты. На голодный желудок такой проблемы нет или симптоматика снижена.
Другой момент - вкусовые ощущения. Некоторые замечают, что если чистить зубы после еды, то мятная паста кажется неприятной, иногда откровенно противной. Это связано с тем, что вкусовые рецепторы ещё заняты послевкусием завтрака и сочетание с "освежителем" получается странным. После еды такого ощущения нет.
Чистка зубов после завтрака - тоже нормально, но есть нюансы
Есть исследование, опубликованное в рецензируемом журнале и доступное в PubMed Central. В течение 18 месяцев сравнивали три утренние стратегии у трёх групп по 20 человек:
- чистка до завтрака;
- чистка после завтрака;
- полоскание водой до завтрака с последующей чисткой после.
Оценивали, в том числе, количество Streptococcus mutans в полости рта (кариесогенная бактерия).
По результатам - в группах, где чистили зубы после завтрака, снижение показателей S. mutans было более выраженным, чем при чистке до завтрака (!).
При этом, по клиническому исходу, появлению новых кариозных поражений, статистически значимых различий между группами не получили.
Вывод из этого простой - чистка после завтрака может быть не менее эффективной, если она выполняется регулярно и своевременно:
- 10-15 минут, если завтрак без кислых продуктов;
- 30-60 - с кислыми.
А выбор “до или после” в реальной жизни стоит делать так, чтобы выбранный вариант был удобен и стабилен. Ведь важнее всего вобще эти самые зубы ЧИСТИТЬ (мягкой щёткой с большим количеством щетин и не менее 2 минут). Многим ведь и это - некогда. Ну или лень.
Эрозия эмали - почему нельзя чистить зубы сразу после кислой еды
Кислые продукты и напитки временно размягчают самый поверхностный слой эмали. Это нормальная химическая деминерализация и она обратима, если дать слюне время нейтрализовать кислоту и вернуть минералы.
Если начать чистить зубы сразу после кислого, то щётка (особенно средней жёсткости и жёсткая) + абразив пасты могут усилить механический износ этого размягчённого слоя.
Это хорошо показано в экспериментальных работах in vitro: после кислотной атаки тканевая потеря при чистке была значительно выше, чем при чистке без предварительного воздействия кислот.
Что из этого следует на практике - ограничение касается именно кислой пищи и напитков. Если вы чистите зубы после такого завтрака, лучше сначала прополоскать рот водой и подождать около 30 минут, а при выраженно кислых напитках и склонности к эрозии или чувствительности, нужно ориентироваться на более длительный интервал, ближе к 60 минутам.
Если времени ждать нет, компромиссный вариант простой - почистить зубы до завтрака, а после еды просто прополоскать рот водой.
Когда можно чистить зубы после завтрака
Если завтрак был обычным, без выраженно кислых продуктов и напитков, чистить зубы можно сразу после еды. При желании можно просто прополоскать рот водой и перейти к чистке без паузы.
Когда лучше подождать.
Если в завтраке были кислые продукты или напитки, эмаль на короткое время становится более уязвимой и чистка сразу после такой кислоты может усиливать абразивный износ. В этом случае правильнее сначала прополоскать рот водой и отложить чистку, примерно, на 30 минут, а при высокой кислотности и склонности к эрозии или чувствительности ориентироваться на интервал ближе к 60 минутам.
Кислые продукты, после которых лучше не чистить зубы сразу:
- цитрусы и соки из них;
- газированные напитки;
- вино;
- продукты с уксусными заправками;
- кислые ягоды и фруктовые напитки.
Кофе и йогурты могут быть кислыми, но обычно их эрозивность ниже, чем у соков и газировки, поэтому достаточно полоскания водой и разумной паузы, если есть чувствительность или уже есть признаки эрозии.
Если завтрак был кислым.
Прополощите рот водой сразу после еды, можно пожевать жвачку без сахара 5–10 минут, а зубы почистите через 30–60 минут. Если ждать неудобно, можно почистить зубы до завтрака, а после еды ограничиться полосканием водой.
Полезный завтрак для зубов - что есть, чтобы защитить эмаль
Главный принцип весьма прост - меньше свободных сахаров и кислых напитков, больше продуктов, которые стимулируют слюну и дают кальций и фосфаты. Слюна это наша естественная защита.
Сыр
Один из самых удачных вариантов для зубов. Он стимулирует слюноотделение, помогает быстрее нейтрализовать кислоты во рту и даёт организму кальций и фосфаты. Это не фантастическое "укрепление эмали за минуту", но это хороший поддерживающий фактор, особенно если в рационе есть углеводы.
Натуральный йогурт без сахара
Подходит, если он без фруктовых сиропов и сладких добавок. Кислотность у йогуртов есть, но в несладких вариантах плюс в кальции, белке и отсутствии сахара. Про “пробиотики против кариеса” можно сказать аккуратно - потенциально может быть полезно, но это ничего не гарантирует на 100%.
Молоко и несладкие кисломолочные напитки
Это источник кальция, фосфатов и белков, они менее "агрессивны" для эмали, чем соки и газировка. С кариесом молоко уж точно не "борется", но что верно, так это то, что оно не способствует кислой атаке так, как сладкие и кислые напитки + поддерживает минерализацию.
Яйца
Хороши тем, что не кислые и без сахара + белок. Витамин D там есть, но рассчитывать на него как на "стоматологическую панацею", точно не стоит. Это просто хороший нейтральный продукт для завтрака.
Цельнозерновой хлеб
Лучше белого по общему профилю питания, но для зубов это всё равно углеводы и крахмал. Если выбираете хлеб, лучше сочетать его с белком и жиром, например - яйцо, сыр, творог, чтобы не было ситуации "чистый углевод на голодный рот".
Орехи
Нормальный вариант перекуса и добавки к завтраку. Жевание стимулирует слюну. Только без сладких глазурей и сиропов, пожалуйста.
Чего лучше избегать на завтрак, если цель беречь эмаль и дёсны
Сладкие хлопья и мюсли с сахаром, выпечка и сладкие булочки, соки любые, в том числе и свежевыжатые, сухофрукты как отдельный перекус, сладкий кофе и сладкие напитки.
Если очень хочется апельсинового сока или кислых напитков, то лучше пить их вместе с едой (тут на меня могут напасть гастроэнтерологи и, вероятно, будут правы - так что это способ для крепких желудков), не тянуть по полчаса маленькими глотками, не полоскать ими рот, а после просто прополоскать рот водой. Трубочка может немного снизить контакт с зубами, но не делает напиток безопасным (а вот морщин опасайтесь от трубочки-то).
Вывод
В вопросе утренней чистки зубов нет единственно правильного варианта. Можно чистить зубы как до завтрака, так и после него. Лучшим является тот способ, который вам удобен и с которым вы стабильно проводите процедуру каждый день. Неустанно. Издеваться над собою в угоду чему-то, пожалуй, не стоит.
Важно другое. Если вы чистите зубы до еды, то после чистки достаточно сплюнуть пасту и не полоскать рот активно водой, чтобы фтор подольше работал. Если чистите после завтрака, это тоже отлично, но учитывайте действие кислот - после соков, цитрусов, кислых ягод, газировки и других кислых продуктов лучше не чистить сразу, а сначала прополоскать рот водой и подождать примерно 30 минут, а при чувствительности и признаках эрозии ближе к 60.
Эти нюансы и сохранят эмаль здоровой, независимо от того, в какое время вы берётесь за щётку.
А вы когда чистите зубы?
--------------------------------------------------------
Больше статей о гигиене в подборке:
Вопросы задавайте в моём Telegram-канале - там я их точно увижу и отвечу. В Дзене сотни комментариев под сотнями статей и я физически не успеваю всё мониторить - не смотрю и не отвечаю, никого не удаляю (все вопросы к Дзен, обиды направляйте площадке, пожалуйста). В Telegram все вопросы в одном месте, удобно отвечать, можно фото прикрепить. Так что жду в тг:
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, хирург-пародонтолог и главный врач стоматологии Parodent.