⚡Информация носит исключительно ознакомительный и общий познавательный характер для сотрудников спасательных формирований, горных гидов и медиков, сталкивающихся с горнолыжной травмой. Приведённые манипуляции не могут быть использованы в качестве клинических рекомендаций.
В нашей системе здравоохранения, к сожалению, не описаны в руководствах по неотложной помощи такие манипуляций как снятие с пострадавшего спортсмена специальных средств защиты вроде мотоциклетного шлема, "черепахи", системы HANS и другой, весьма специфической экипировки. Надо сказать, что и в учебниках для спасателей на эту тему мало что пишут. В зарубежной литературе можно найти больше информации по этой теме, надо это признать - за каждое действие там юридически всегда кто-то отвечает.
Ранее я делился своим опытом снятие шлема во время мотосоревнований.
При горнолыжной травме ситуация очень похожая: кто, когда и где должен снимать горнолыжный ботинок, если лыжник получил травму? Речь идёт не о соревнованиях по горнолыжному спорту, а об обычной травме, полученной в условиях работы горнолыжного курорта. Вопрос не праздный, так как легко и безболезненно снять ботинок, даже с такой умеренной жесткостью как 60-80 (мягкий), который ещё и за пару часов катания "задубел" на морозе, с подозрением на перелом костей голени, занятие не самое простое.
⚡Непосредственно на склоне, при подозрении на травму, ослаблять горнолыжный ботинок и тем более снимать его категорически нельзя. Первостепенная задача на склоне - оценка состояния пострадавшего, надлежащая иммобилизация и транспортировка пострадавшего в медпункт курорта ( или передача его непосредственно бригаде скорой помощи).
В медицинском пункте, в большинстве случаев ботинок не снимают, а шинируют всю нижнюю конечность, обезболивают и везут на машине скорой помощи в приёмное отделение больницы, где уже персонал в условиях стационара может и наркоз дать посерьёзнее, да и травматологов с их замашками опытом слесарей и плотников позвать на помощь. При такой тактике, особенно, когда медики скорой не имея должного опыта стараются максимально быстро отвезти горнолыжника в больницу, часто страдает осмотр всей конечности, так как ботинок не позволяет полностью осмотреть\ощупать ногу. Открытые переломы голени внутри ботинка и кровотечения под чёрным термобельём весьма коварны, так как могут быть малозаметны.
Если не брать в качестве примера тяжёлую травму, то при лёгкой травме коленного сустава, пострадавшему тоже не вполне комфортно снимать ботинки самостоятельно, а вес и форма самого ботинка не позволит далеко уйти или сесть за руль авто.
⚡При отсутствие должных навыков, оборудования и надлежащего медицинского обеспечения даже не пытайтесь самостоятельно снять горнолыжный ботинок с пострадавшего(!)
При наличие на горнолыжном курорте опытных спасателей лыжного патруля и бригады скорой медицинской помощи, наилучшим решением будет снятие горнолыжного ботинка с травмированной конечности перед транспортировкой пострадавшего в карете скорой помощи. По крайнем мере, к этому всегда нужно быть готовым.
💲В некоторых странах горнолыжные ботинки не снимают до осмотра в госпитале из-за возможных проблем со страховкой в будущем.
На мой субъективный взгляд, при адекватном обезболивании, опыте, кооперации медиков и спасателей, практически любой ботинок можно снять без резьбы ботинка "болгаркой" и криков на догоспитальном этапе. Однако, в каждой конкретной ситуации ответственное лицо самостоятельно принимает те или иные решения, но всегда руководствуясь правилом "не навреди". В конце концов, травму можно получить и вдали от цивилизации. А там свои нюансы эвакуации.
Приведу реальный пример из практики - взаимодействие спасателей в случае с травмой коленного сустава при подозрение на повреждение связочного аппарата сустава.
🔥Будет лучше в первую очередь снять горнолыжный ботинок со здоровой ноги, и только потом переходить на травмированную конечность. Этим действием можно потренировать взаимодействие рук трёх спасателей и почувствовать особенности данной модели ботинок.
Этап первый. На горнолыжном склоне конечность полностью шинируется, лучшее решение - наложение вакуумной шины. Далее транспортировка лёжа в санях (акья) до медпункта.
Второй этап. В медпункте производится прогрев ботинка, чтобы пластик стал более податливым и мягким. Греть нужно строительным феном и не забывать про технику безопасности.
Третий эта Далее в процедуре снятия ботинка принимают участие три человека. Спасатель №1 фиксирует конечность двумя руками, спасатель №2 разводит в стороны пластиковые части ботинка, спасатель №3 производит ротацию за пятку и задник ботинка вокруг оси голеностопного сустава. Движение носка ботинка должно быть направлено по дуге на коленный сустав пострадавшего.
Отдельно и поэтапно снимать внешний жесткий горнолыжный ботинок, а потом внутренний мягкий нецелесообразно. У некоторых моделей сноубордических ботинок - возможно.
После снятия горнолыжного ботинка уже можно произвести полный осмотр и пальпацию травмированной конечности, наложить повязку и транспортную шину.
Не забывайте согревать пострадавшего, дать тёплый сладкий чай, а на место травмы приложить холод.