СКАТ-2025: Ваш навигатор в мире антибиотикотерапии.
Описание: Введение в обновленный практический алгоритм для клинициста, основанный на 3-м издании российских рекомендаций по контролю антимикробной терапии (СКАТ). Путь от первой встречи с пациентом до выбора эффективной эмпирической схемы.
Логика принятия решения за 30 секунд.
Описание: Краткая визуализация четырех этапов алгоритма: стратификация пациента (определение типа I–IIIb), оценка специфических рисков (красные флаги), выбор препарата и обязательный контроль через 48–72 часа.
Кто ваш пациент? Основа выбора тактики.
Описание: Сводная таблица четырех типов пациентов (I, II, IIIa, IIIb). Разбираем ключевые критерии: источник инфекции (внебольничная или нозокомиальная) и риски наличия БЛРС или карбапенемаз (КРЭ).
Ловушка «дикой» флоры: когда обычный амоксициллин уже не сработает.
Описание: Дифференциальная диагностика внебольничных случаев. Если пациент принимал антибиотики или лечился в стационаре в последние 3 месяца — это Тип II с риском БЛРС.
Госпитальные инфекции и риск КРЭ: решающая развилка.
Описание: Как отличить обычную нозокомиальную инфекцию от критического риска полирезистентности. Главный триггер для Типа IIIb — пребывание в ОРИТ более 5 дней или предшествующее лечение карбапенемами.
На что смотреть в первую очередь? Оценка ключевых рисков.
Описание: Детальный перечень факторов риска БЛРС, КРЭ и MRSA. Эти маркеры определяют необходимость добавления в схему препаратов резерва.
Эмпирическая терапия: Внебольничные инфекции.
Описание: Примеры режимов лечения в зависимости от локализации (пневмония, ИМП, интраабдоминальные инфекции). Сравнение: от амоксициллина/клавуланата для Типа I до эртапенема для Типа II.
Госпитальный старт без рисков КРЭ.
Описание: Основная цель — охват БЛРС-продуцентов. Примеры использования пиперациллина/тазобактама или карбапенемов группы 1/2 в зависимости от диагноза.
Тяжелая артиллерия: риск полирезистентности в ОРИТ.
Описание: Максимально широкий охват: синегнойная палочка, КРЭ и MRSA. Основа схемы — цефтазидим/авибактам или меропенем в комбинации с тигециклином или полимиксином.
Когда к антибиотикам нужно добавить антимикотик.
Описание: Особый случай Типа IIIb с риском инвазивного кандидоза. Критерии: абдоминальная катастрофа, ЦВК, ИВЛ или длительная лихорадка на фоне антибиотиков.
Правило 48–72 часов: когда менять курс?
Описание: Алгоритм оценки эффективности. При положительной динамике — рассматриваем деэскалацию. При ухудшении — обязательная консультация клинфармаколога и расширение спектра.
Алгоритм в действии: шпаргалка для обхода.
Описание: Пошаговая инструкция для врача: стратификация -> локализация -> красные флаги -> выбор схемы по Приложению 4 -> коррекция дозы по функции почек.
От данных к решениям у постели больного.
Описание: Резюме ключевых принципов: стратифицируйте каждого пациента, знайте локальную эпидемиологию ОРИТ и не бойтесь привлекать экспертов в сложных случаях.
🤝 Просьба к коллегам
Медицина требует коллективного контроля. Пожалуйста, изучите материалы и проверьте их на наличие ошибок или неточностей. Ваша обратная связь поможет нам отшлифовать эти инструменты.
С уважением, команда POCUS MOSCOW
⚠️ ДИСКЛЕЙМЕР: Материалы созданы с использованием нейросетей. Контент может содержать ошибки, неточности или галлюцинации ИИ. Вся информация носит справочный характер. Всегда сверяйтесь с официальным текстом СКАТ-2025 и принимайте решения на основе собственного клинического опыта.