В 2026 году переломы проксимального отдела бедренной кости (ППОБК) остаются одной из наиболее социально значимых травматологических проблем. Рост продолжительности жизни и старение населения делают эту патологию всё более распространённой — и требуют от медицины новых подходов к диагностике, лечению и реабилитации.
Что это за травма?
ППОБК — обобщающее понятие, включающее:
- переломы головки бедренной кости;
- переломы шейки бедра (субкапитальные, трансцервикальные, базальные);
- вертельные переломы (межвертельные, чрезвертельные, подвертельные).
Коды по МКБ‑10: S72.0 (перелом шейки бедра), S72.1 (чрезвертельный перелом), S72.2 (подвертельный перелом).
Почему это опасно?
Ключевая особенность ППОБК — высокий риск осложнений и летальности, особенно у пожилых. В первые 6 месяцев после травмы погибает до 30 % пациентов старше 70 лет. Основные причины:
- тромбоэмболия лёгочной артерии;
- застойная пневмония;
- пролежни и инфекции;
- адинамия и кахексия.
Кто в группе риска?
В 2026 году сохраняются чёткие демографические тренды:
- 71 % пациентов — люди старше 70 лет;
- женщины страдают в 3 раза чаще мужчин (риск в течение жизни — 18 % против 6 % у мужчин);
- каждый 4‑й пациент 90 лет и старше получает ППОБК.
Главные факторы риска:
- остеопороз (выявляется у 80 % пострадавших);
- падения с высоты собственного роста;
- метаболические нарушения (гипергомоцистеинемия, болезнь Педжета);
- онкологические заболевания с метастазами в кости.
Как распознать перелом?
Типичные симптомы:
- острая боль в паху или верхней трети бедра;
- укорочение конечности и её наружная ротация;
- симптом «прилипшей пятки» (невозможность поднять прямую ногу лёжа);
- болезненность при пальпации тазобедренного сустава.
Диагностика:
Алгоритм обследования включает:
- Рентгенографию таза и тазобедренного сустава в двух проекциях (прямой и аксиальной).
- Лабораторные анализы:
общий анализ крови (оценка анемии);
креатинин (функция почек);
АЛТ, АСТ, ГГТ (функция печени);
глюкоза (исключение диабета). - Оценку рисков:
шкала Каприни (тромбоэмболии);
вербальная шкала боли.
Лечение: современные подходы
В 2026 году приоритет отдаётся раннему хирургическому вмешательству (в течение 48 часов). Методы:
- эндопротезирование (при переломах шейки бедра у пожилых);
- остеосинтез винтами или пластинами (для вертельных переломов);
- интрамедуллярный остеосинтез (при диафизарных повреждениях).
Консервативная терапия (гипсование, скелетное вытяжение) применяется только при абсолютных противопоказаниях к операции.
Реабилитация: ключевые принципы
Успех восстановления зависит от:
- ранней активизации (первые дни после операции);
- ЛФК и физиотерапии (упражнения на баланс и силу);
- коррекции остеопороза (бисфосфонаты, витамин D, кальций);
- профилактики падений (домашняя безопасность, ортопедическая обувь).
Профилактика: как снизить риски
Рекомендации для людей старше 65 лет:
- ежегодный скрининг на остеопороз (денситометрия);
- витамин D 800–1000 МЕ/сутки и кальций 1200 мг/сутки;
- тренировки на равновесие (йога, тайцзи);
- контроль зрения и слуха (снижение риска падений);
- безопасная среда дома (противоскользящие коврики, поручни).
Прогноз и вызовы 2026 года
Несмотря на прогресс в хирургии, летальность остаётся высокой из‑за коморбидности пациентов. Главные задачи медицины:
- развитие гериатрической травматологии (комплектный уход за пожилыми);
- внедрение цифровых систем мониторинга (датчики падения, телереабилитация);
- популяризация профилактических программ среди населения.
Вывод: ППОБК в 2026 году — не просто травма, а междисциплинарная проблема, требующая совместных усилий травматологов, гериатров и общества. Ранняя диагностика, оперативное лечение и грамотная реабилитация — ключ к сохранению качества жизни пациентов.
Если статья была хоть чем-то полезной, ставьте лайк и подписывайтесь на канал.
#переломбедра #переломшейкибедра #остеопороз #травматология #реабилитация #пожилыелюди #здоровьекостей #медицина2026 #гериатрия #профилактикападений