Развитие пластической хирургии в последние десятилетия привело к пересмотру подходов к объему и этапности оперативных вмешательств. Совершенствование хирургических техник, анестезиологического обеспечения и протоколов послеоперационного ведения позволило безопасно расширить возможности одномоментной коррекции различных анатомических зон. Частой практикой стало выполнение нескольких пластических операций на лице и теле в рамках одной хирургической сессии (при условии строгого медицинского обоснования).
Несколько операций: принципы допустимости сочетанной пластики
Возможность объединения нескольких вмешательств не является универсальной и всегда определяется индивидуально. На очной консультации хирург оценивает исходные анатомические данные, соматический статус, объем предполагаемой коррекции, допустимую операционную нагрузку и сопоставляет эти факторы с эстетическим запросом пациента. Ключевым обстоятельством выступает не количество операций, а их суммарная травматичность, продолжительность наркоза и прогнозируемый восстановительный период.
Следует учитывать, что не все пластические операции совместимы между собой. Ограничения связаны с риском перегрузки регенераторных ресурсов организма, особенностями кровоснабжения тканей и необходимостью соблюдения безопасных временных интервалов между отдельными этапами коррекции. Так что лучше: выполнение одной или нескольких операций?
Почему сочетанная пластика возможна и оправдана
При грамотном планировании комбинированные вмешательства позволяют достичь комплексного эстетического результата за одну операцию. Медицинская обоснованность сочетанной пластики включает следующие аспекты:
- один наркоз вместо нескольких, что снижает анестезиологическую нагрузку;
- отсутствие необходимости повторных госпитализаций и предоперационных обследований;
- единый восстановительный период вместо нескольких разрозненных реабилитаций;
- экономия времени- один подготовительный этап, одна операция, один период реабилитации вместо нескольких раздельных циклов;
- снижение общего стресса для пациента- меньше эпизодов предоперационной тревоги и послеоперационного дискомфорта;
- оптимизация затрат- единая оплата анестезии, предоперационных анализов, реабилитационных процедур;
- гармонизация результата- одновременная коррекция смежных зон позволяет добиться естественной пропорции и единого эстетического эффекта (например, подтяжка лица + шеи или абдоминопластика + липосакция живота).
Таким образом, при корректном отборе пациентов комбинированные операции обладают рядом клинических и практических преимуществ. Они позволяют синхронизировать процессы заживления, сократить общее время восстановления и получить более целостный эстетический эффект.
Реабилитация после сочетанных вмешательств
После выполнения нескольких операций восстановление, как правило, более продолжительное, чем после каждого изолированного вмешательства, и требует строгого соблюдения рекомендаций хирурга. При этом пациент проходит один, хотя и более протяженный, реабилитационный этап, а не несколько отдельных периодов восстановления, каждый из которых сопровождается ограничениями. Реабилитационный процесс включает:
- снижение физической нагрузки с учетом прооперированных зон;
- ношение компрессионных изделий или фиксирующих повязок по показаниям;
- динамическое наблюдение для контроля заживления;
- реабилитационные процедуры (противоотечные, стимулирующие ускоренную регенерацию тканей, противовоспалительные и другие по показаниям);
- сон с приподнятой головой при пластике лицевых зон, запрет на сон на оперированных зонах (например, на животе после абдоминопластики или на боку после маммопластики);
- особая гигиена зон вмешательства - щадящая обработка антисептиками, снятие повязок / швов в рамках осмотра, использование только рекомендованных средств ухода;
- ограничение тепловых и инсоляционных воздействий - запрет на посещение сауны, бани, солярия, пляжа в течение 1 – 3-х месяцев (сроки зависят от типа операций).
Совмещение нескольких пластических операций на лице и теле возможно и широко применяется в современной хирургической практике. Но окончательный объем вмешательства всегда определяется индивидуально, в первую очередь на основании медицинских показаний. Несмотря на более длительную реабилитацию, сочетанная пластика позволяет пройти ее всего один раз, что во многих случаях делает такой подход рациональным и обоснованным.