Представьте: у парня обнаружили псориаз, и впереди призыв. Что будет на медкомиссии? Отправят ли служить или сразу домой с военным билетом? Разбираемся, как врачи военкомата оценивают псориаз, какие категории годности ставят, что нужно сделать призывнику для освобождения и через какие этапы пройти, чтобы получить военный билет. Говорим с экспертами компании Армейка Net простыми словами, опираясь на закон (Расписание болезней из Постановления № 565) – без канцелярщины, как на консультации у юриста или врача.
Берут ли в армию с псориазом? Какая категория годности ставится
Псориаз почти всегда дает освобождение от призыва. Закон прямо указывает: призывника с диагностированным псориазом не могут отправить служить, если только болезнь не в стойкой ремиссии (то есть без обострений несколько лет подряд). Иными словами, пока псориаз периодически проявляется, вас не призовут. В большинстве случаев выставляется категория годности «В» – ограниченно годен к военной службе, что означает освобождение от службы в мирное время. Проще говоря, получаете так называемый «белый билет» и зачисляетесь в запас.
Есть разные категории в зависимости от формы псориаза: легкая или тяжелая, распространенная или в ремиссии. Перечислим возможные варианты:
- Категория «В» (непризывная). Ее дают при хроническом псориазе средней тяжести – например, если на коже есть три и более бляшек в разных местах либо одна, но очень крупная (с ладонь). По Расписанию болезней это считается распространенной формой псориаза, достаточной для освобождения от призыва. Также к категории «В» относятся случаи часто рецидивирующего псориаза – когда болезнь обостряется не менее двух раз в год последние три года. Таким призывникам положен военный билет и в армию их не берут.
- Категория «Д» (полностью не годен). Самый редкий и тяжелый случай – трудно поддающаяся лечению, распространенная форма псориаза. Если у призывника болезнь не реагирует на терапию, несмотря на многократное лечение в стационарах (например, по профилю дерматологии каждые полгода в течение трех лет), то ставят категорию «Д» Такой юноша полностью освобождается от воинской обязанности, его снимают с воинского учета и даже при всеобщей мобилизации не призовут. Категория «Д» по псориазу встречается крайне редко, потому что нужны годы неэффективного лечения, подтвержденные медицинскими документами.
- Категория «Б-3» (годен с ограничениями). Если псориаз находится в состоянии стойкой ремиссии – проще говоря, за последние 3 года не было ни одного обострения – призывника могут признать годным. В Расписании болезней сказано: ограниченные или даже распространенные формы псориаза в стойкой ремиссии относятся к пункту, по которому присваивается категория «Б-3». Это означает, что служить отправят, но с некоторыми ограничениями по виду войск (тяжелая физнагрузка, элитные подразделения и т.д. будут недоступны по здоровью). На практике к категории «Б» прибегают, если болезнь вообще не дает о себе знать длительное время. Встретить призывника с псориазом в армии можно, но только если у него действительно давно не было симптомов.
Важно отметить, что временная категория «Г» (временно не годен) тоже может фигурировать в истории призыва с псориазом. Ее могут поставить, если диагноз выявился впервые или нужны дополнительные наблюдения. Категория «Г» дает отсрочку на 6–12 месяцев, после чего придется повторно пройти комиссию. Но в конечном итоге, если псориаз подтвердится, призывник получит постоянную непризывную категорию – обычно «В» или реже «Д».
Вывод: с активным псориазом в армию не берут. Закон отводит такому призывнику категорию годности «В» (ограниченно годен, не служит) либо даже «Д» (полностью не годен). Служить придется лишь в том случае, если болезнь не проявлялась более трех лет, то есть фактически считается излечившейся (ремиссия) – тогда возможна категория «Б-3» и призыв в войска.
Какие обследования пройти, чтобы подтвердить псориаз и получить освобождение
Одного диагноза в карточке недостаточно – нужно доказать военкомату, что псориаз есть и он значимый. Врачи комиссии потребуют медицинские документы, поэтому призывнику заранее стоит пройти ряд обследований. Вот основные из них:
- Консультация дерматолога. Нужно свежее заключение врача дерматовенеролога (лучше из кожно-венерологического диспансера) с подтверждением диагноза псориаз, указанием формы заболевания, площади поражения, частоты обострений. Желательно наблюдаться у дерматолога регулярно, иметь выписки за несколько лет. Если раньше не стояли на учете – самое время встать.
- Биопсия кожи. Этот анализ желателен для подтверждения диагноза на морфологическом уровне. В некоторых случаях псориатические бляшки можно перепутать с другими дерматозами (например, себорейным дерматитом), поэтому кусочек кожи исследуют под микроскопом. Гистологическое подтверждение усилит вашу позицию: в Расписании болезней прямо указано, что диагнозы некоторых дерматозов должны подтверждаться гистологически. Хотя для псориаза это не обязательное требование, но лишним не будет.
- Общие анализы крови. Стандартный ОАК с формулой и СРБ/СОЭ (C-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов) показывают наличие воспалительного процесса. При псориазе в фазе обострения нередко повышена СОЭ, могут быть другие отклонения. Военкомат, скорее всего, сам назначит эти анализы при дополнительном обследовании, но лучше иметь результаты заранее – это сэкономит время.
- Дополнительные исследования. В зависимости от ситуации врач может направить на анализы для исключения похожих заболеваний. Например, соскоб на грибок (чтобы исключить грибковые поражения), иммунологические анализы, рентген суставов (если есть боли, исключить или подтвердить псориатический артрит). Каждый симптом лучше проверить. Если военкоматный врач засомневается в диагнозе, он может направить к другому специалисту. В моей практике бывали случаи, когда призывнику с псориазом ставили в военкомате под вопросом другой диагноз – например, себорейный дерматит, и приходилось проходить повторные консультации у нескольких врачей, чтобы отстоять именно псориаз. Поэтому заранее соберите максимум доказательств, что у вас псориаз: выписки из больниц, рецепты на мази, результаты анализов, фотографии высыпаний с датами (пригодятся для врачей).
Обобщу: чтобы освободиться от армии по псориазу, нужно подготовить медицинский «портфель». В него входят: регулярные заключения дерматолога, данные обследований (биопсия, анализы), исторические справки о течении болезни. Этого набора должно хватить, чтобы комиссия поверила в диагноз и присвоила нужную категорию. Юристы советуют: «Недостаточно прийти в военкомат и показать статью закона – для получения военного билета необходимо собрать медицинские документы: во-первых, неоднократные обследования у дерматолога, во-вторых, подтвердить диагноз анализами крови, биопсией». Следуйте этому совету, и у военкомата не останется законных оснований отправить вас служить.
На что жаловаться при медосвидетельствовании, чтобы усилить диагноз псориаза
Мало собрать бумажки – важно еще правильно рассказать врачам о своих симптомах. Иногда призывники стесняются или, наоборот, преуменьшают проблемы, а нужно акцентировать все нюансы болезни. Цель – показать комиссии, что псориаз значительный, хронический и мешает службе. Вот на что стоит обратить внимание и буквально пожаловаться врачу дерматологу на медкомиссии:
- Частые обострения. Обязательно скажите, как часто у вас появляются новые высыпания. Если это случается пару раз в год или больше – отлично, это и есть «часто рецидивирующая форма». По закону частые рецидивы – минимум два раза в год в течение последних трех лет. Даже если было чуть реже, все равно подчеркните регулярность. Важно, чтобы в последние годы были обострения. Если их не было совсем за 3 года, врачи сочтут, что ремиссия стойкая, и тогда вы не отличаетесь от здорового – могут признать годным. Поэтому не умалчивайте даже про небольшие вспышки заболевания, которые были, допустим, год назад на фоне стресса или простуды. Пусть это отразят в акте обследования.
- Площадь и локализация высыпаний. Расскажите и покажите, где у вас бывают бляшки, какого они размера. Три и более очага на разных частях тела – сильный аргумент для освобождения. Если же очаг один, но большой (скажем, на всю голень или половину спины), это тоже немаловажно. В Расписании болезней под «распространенной формой» понимается поражение кожи более 10% поверхности тела (для лица, кистей и стоп планка ниже – более 2% достаточно). Посоветую не пытаться вычислять проценты площади самому 🙂, а просто описать максимально: например, «пятна по всему телу: и на руках, и на ногах, и на боку, примерно с ладонь каждое». Пусть врач сам замерит, но вы донесете суть – псориаз разгулялся не на одном квадратном сантиметре.
- Симптомы и дискомфорт. Не стесняйтесь упоминать все неприятные проявления. Зуд, жжение, боль, трещины на коже, кровоточивость бляшек – расскажите, как это мешает вам в быту. Например: «Кожа трескается так, что ночью просыпаюсь от боли», или «Чешется постоянно, до крови расчесываю, что уж тут караул нести...». Такие подробности, конечно, не прописаны напрямую в законе, но показывают комиссии, что с таким недугом тяжело служить: и форму носить проблематично (потеешь – все раздражается), и в строю стоять, когда у тебя все чешется, тоже удовольствие ниже среднего. Главное – говорите правду о своих ощущениях.
- Проблемы с ногтями и суставами. Псориаз нередко поражает ногти (они утолщаются, крошатся) и может затрагивать суставы (псориатический артрит). Если у вас есть боли в суставах, обязательно пожалуйтесь на них. Болят колени, пальцы, спина по утрам – скажите об этом терапевту или хирургу на комиссии. Вас направят на рентген или к ревматологу, и если подтвердится артрит, это уже отдельная статья в Расписании болезней, гарантирующая как минимум категорию «В» или даже «Д» (в зависимости от тяжести поражения суставов). Наличие артрита усилит вашу позицию: понятно, что человека с больными суставами строевая нагрузка доконает окончательно. Ногти тоже покажите дерматологу: псориатическая онихия (поражение ногтей) дополнительно подтверждает диагноз и его системный характер. В законе про ногти не пишут, но врачу это известно – лишнее доказательство хронического псориаза.
Резюмируя: не нужно героизма на медкомиссии. Ваша задача – продемонстрировать свои болячки, а не скрыть. Чем “хуже” вы выглядите в глазах военкоматовского врача, тем больше шансов получить освобождение. По опыту юристов компании Армейка Net, закон требует подтвержденного рецидивирующего течения болезни, так что убедитесь, что все рецидивы задокументированы и озвучены. И помните: жалоба – это не нытье, а важная информация для медиков. Вы же не по пустяку жалуетесь, а по делу.
Этапы освобождения от армии при псориазе: от повестки до военного билета
Получить категорию «В» или «Д» по псориазу – задача решаемая, но придется пройти несколько шагов. Вкратце опишу весь путь призывника с таким диагнозом, чтобы вы были готовы и делали все вовремя:
- Получение повестки и подготовка. Как только пришла повестка из военкомата, начинайте готовиться. Соберите меддокументы: свежие справки от дерматолога, результаты анализов, выписки за прошлые годы. Если чего-то нет – успейте обследоваться (как мы обсудили выше). К дню явки у вас на руках должен быть увесистый файл с доказательствами псориаза.
- Медицинское освидетельствование в военкомате. В назначенный день вы приходите на призывную комиссию. Там будете проходить врачей – терапевта, дерматолога и др. Сообщите каждому врачу о своем диагнозе, покажите документы. Дерматолог, скорее всего, основную роль сыграет. Он изучит справки, осмотрит кожу. По закону, если сразу невозможно вынести окончательное решение о категории, врач обязан направить вас на дополнительное обследование. В случае с псориазом почти всегда так и делают: дают направление в кожвендиспансер (КВД) или больницу для подтверждения диагноза и оценки тяжести.
- Дополнительное обследование (стационар или КВД). Это официальный этап: вам выдадут направление на обследование с печатью. По нему вы придете в указанное медучреждение (обычно городской КВД) и пройдете там обследование. Вас могут положить в стационар на пару недель или наблюдать амбулаторно – зависит от региона и конкретного диспансера. Врачи проведут все анализы повторно: посмотрят кожу, сделают биопсию (если нужно), кровь, проверят, нет ли ошибок в диагнозе. Не пугайтесь: это рутина. Задача диспансера – подтвердить или опровергнуть псориаз и описать его форму. Если у вас реально псориаз, то в акте исследования для военкомата они так и напишут, указав категорию по Расписанию болезней. С этим актом вы возвращаетесь в военкомат.
- Призывная комиссия и решение о категории. Получив результаты допобследования, призывная комиссия выносит вердикт. Если все документы подтверждают хронический псориаз, комиссия должна присвоить вам категорию годности «В» или «Д» (реже «Г», об этом ниже). Как правило, на основании акта из КВД ставят категорию «В» – и вы освобождаетесь от службы, зачисляетесь в запас. Решение комиссии оформляется протоколом, вам объявят категорию. Не стесняйтесь уточнить у секретаря или председателя комиссии, какую именно категорию вам присвоили и положено ли освобождение. В идеале сразу попросите копию решения.
- Получение военного билета. После присвоения категории «В» или «Д» вам должны оформить военный билет – документ, где указана ваша категория годности и статья Расписания болезней. Сроки изготовления военника бывают разные (несколько недель обычно). Иногда выдают прямо в конец призывной кампании, иногда вызывают позже для вручения. В любом случае именно получение на руки военного билета означает, что вы официально отслужили «на больничном». Храните его как зеницу ока – это ваш щит от повторного призыва. Пока билета нет, теоретически возможно обжалование или пересмотр решения, но на практике если комиссия вынесла категорию, главное – контролировать, чтобы бюрократия двигалась к выдаче билета.
Обратите внимание на такой момент: нередко с псориазом сначала дают отсрочку (категория «Г») на 6 месяцев. Это происходит, если, скажем, вы впервые предъявили диагноз, и комиссия желает убедиться, что болезнь хроническая. За эти полгода вы обязаны продолжать наблюдение у врача. На следующий призыв снова пройдете через комиссию, и уже тогда вам присвоят окончательную категорию. Это удлиняет процесс, зато позволяет собрать еще больше доказательств. По статистике, чаще всего освобождение от армии по псориазу получают не сразу, а через 2 призыва – первый раз «Г», второй раз «В». Так что не пугайтесь, если вместо военного билета вам сначала вручат приписное с отсрочкой: это нормальная практика. Главное – дойти дело до конца.
В итоге, пройдя все эти этапы, вы либо сразу, либо через год получите законное освобождение. Как понять, что вы точно «отвоевали» свое право не служить? Очень просто: когда в военкомате вам вручат военный билет и скажут “всё, свободен”. С этого момента вы вне игры для армии. Псориаз останется вашей личной медицинской проблемой, а не причиной для беготни по призывным комиссиям.
Несколько советов от экспертов компании Армейка Net напоследок: Начинайте подготовку заранее – сбор справок, обследования могут занять месяцы. На комиссии ведите себя уверенно, но корректно: вы не симулянт, вы больной человек, имеющий право не служить по закону. Все свои слова подтверждайте документами. Если военкомат решит, что вы годны, не соглашайтесь и подавайте на обжалование – но при хорошем комплекте документов такого не случится. В целом же, псориаз – одна из тех болячек, которые реально помогают получить освобождение. Закон на вашей стороне, осталось только грамотно им воспользоваться. Берегите здоровье и удачи!
