Вы активно работаете за компьютером, ремонтируете, носите тяжести или просто часто сжимаете кулак. И вдруг — резкая боль в локте, которая отдает в предплечье. Классический диагноз: «эпикондилит», или «локоть теннисиста». Но причем тут теннис, если ракетку вы в руках не держали?
Что это на самом деле?
Это перегрузочная травма сухожилий, которые крепятся к надмыщелкам плечевой кости (костным бугоркам по бокам локтя). Из-за повторяющихся однотипных движений (чаще — разгибание кисти и пальцев) в сухожилиях возникают микронадрывы, развивается болезненное воспаление.
Два типа одной проблемы:
- Наружный эпикондилит («теннисный локоть»). Болит с внешней стороны локтя. Возникает при нагрузке на мышцы-разгибатели запястья (удержание тяжелой сумки, работа отверткой, долгое печатание).
- Внутренний эпикондилит («локоть гольфиста»). Болит с внутренней стороны. Связан с перегрузкой мышц-сгибателей (броски, работа с молотком, некоторые виды тяги в спортзале).
Что НЕ работает (разрушаем мифы):
- Мази с НПВП (кетопрофен, диклофенак): дают временное облегчение, но не лечат причину.
- Хондропротекторы: абсолютно бесполезны, так как проблема не в хряще.
- Постоянный покой: приводит к ослаблению мышц и ухудшает прогноз.
Что работает (доказательная схема):
- Модификация нагрузки: Найдите движение, которое провоцирует боль, и сведите его к минимуму. Купите эргономичную мышку, делайте перерывы.
- Эксцентрические упражнения — золотой стандарт. Это медленное опускание груза с задержкой в нижней точке. Например, с гантелью 1-2 кг: здоровой рукой поднимите кисть вверх, затем медленно (на 3-5 секунд) опустите больной рукой. 3 подхода по 15 раз 1-2 раза в день.
- Фиксация: Во время работы можно использовать специальный ортез на предплечье (браслет) чуть ниже локтя. Он перераспределяет нагрузку с воспаленного сухожилия.
- Ударно-волновая терапия (УВТ): имеет ограниченные доказательства, но может помочь при хронических формах.
- Инъекции: В упорных случаях — плазмолифтинг (PRP). Инъекции кортикостероидов дают быстрый, но часто временный эффект и ослабляют сухожилие.
Когда срочно к врачу?
- Боль появилась после травмы (падения, удара).
- Локоть не только болит, но и не разгибается/не сгибается до конца.
- Появилось онемение или слабость в кисти.
Вывод: «Локоть теннисиста» — это болезнь не спортсменов, а любого, кто регулярно перегружает руку монотонной работой. Лечение — не в обезболивающих мазях, а в грамотной реабилитации: эксцентрических упражнениях и изменении двигательных привычек.
В практике телемедицины вижу, как этой проблемой страдают и молодые мамы (носят детей на одной руке), и IT-специалисты. Главное — не терпеть годами
Узнали свою боль? Поделитесь в комментариях, какое движение у вас ее провоцирует — печатание, ношение ребенка на руках или что-то еще?