Эмиль Гургенович, расскажите, пожалуйста, про некариозные поражения зубов. Про клиновидные дефекты. Насколько я знаю, проблема в прикусе. Я обращался к ортодонту в своем городе. К проверенному ортодонту с хорошими рекомендациями. Он мне сказал, что мне не нужно ставить брекеты, порекомендовал капу от бруксизма и сказал, что если дефекты начнут беспокоить, то просто их запломбировать. Не могли бы вы осветить эту тему клиновидных дефектов? Пожалуйста.
Да, тема обширная и довольно сложная. Даже многие стоматологи слабо разбираются в причинах, следствиях и методах лечения некариозных поражений зубов. Попробую крайне упрощенно и кратко объяснить, что это такое и что от чего нужно отличать.
Для начала, нужно понимать, что есть два вида очень похожих дефектов: один из них хорошо известный большинству — клиновидный дефект, а второй — мало кому известный — абфракционный. И вот проблемы с прикусом как раз являются причиной не клиновидного, а того самого абфракционного дефекта.
Дело в том, что при жевании зубы испытывают огромные нагрузки. Все вы много раз слышали или читали у меня в статьях о том, что жевательные мышцы — самые сильные мышцы человеческого организма и в пике развивают нагрузку более 100 кг на квадратный сантиметр. А квадратный сантиметр — это больше, чем поверхность самого сильного жевательного зуба. Вот и представьте себе, какая нагрузка падает всего на один зуб!
И хоть зубы и покрыты, опять же, самым твердым в организме материалом — эмалью, они являются живыми и имеют некоторую упругость. При боковых движениях, когда пища перетирается буграми зубов, в области шеек возникают упругие деформации. Именно они приводят к микротрещинам и скалыванию частичек эмали в этой зоне. Так и возникает абфракционный дефект.
И именно потому, что причина его не в истираемости эмали зубной щеткой, закрывать абфракционные дефекты обычными пломбами бесполезно! Если даже живая здоровая эмаль не выдерживает перегрузок, то куда там пломбе какой-то. Сначала нужно устранить первопричину, наладить жевание, прекратить перегрузки, попробовать вылечить бруксизм (если он у вас есть) и только потом уже можно думать о лечении зубов.
Таким образом, абфракционный дефект возникает там, где имеет место нарушение окклюзии (прикуса), что приводит к повышенным нагрузкам на зубы. Поэтому, помимо лечения прикуса и нормализации окклюзии, для лечения используют пришлифовывание бугров зубов (для уменьшения перегрузки) и другие методы.
В возникновении же клиновидного дефекта роль неправильного прикуса куда меньше. Он может быть лишь одним из сопутствующих факторов или от него этот дефект может вообще никак не зависеть. Основные причины образования клиновидных дефектов — механическое или химическое повреждение эмали. При использовании жесткой зубной щетки или при неправильных движениях во время чистки зубов мы запросто можем стереть пришеечную зону очень сильно. Иногда клиновидный дефект доходит аж до пульпы зуба!
Еще одним фактором может быть повышенная кислотность во рту. Причем кислота может быть как собственная (к примеру, заброс содержимого желудка в ротовую полость — гастродуоденальный рефлюкс), так и привнесенная извне (привет любителям ежедневных свежевыжатых апельсиновых или яблочных соков, не говоря уже о лимонных «для здоровья»).
Про работу на вредных производствах, типа изготовления аккумуляторов и т.д., я и вовсе молчу. В свое время на таких заводах прямо в цехах ставили чаны с содовым раствором и рабочие были обязаны каждые два часа подходить и полоскать рот для нейтрализации кислоты, которая буквально висела в воздухе. И все равно это никому не помогало и я неоднократно наблюдал картину тотального уничтожения зубов у молодых здоровых людей.
Не знаю, есть ли сейчас такие производства, лучше бы их больше не было! Но из вышеперечисленного следует, что как раз клиновидный дефект вполне допустимо закрыть обычной пломбой либо, если он ушел глубоко под десну или даже дошел до пульпы зуба, покрыть такой зуб коронкой, пока не треснул и не развалился окончательно.
В общем, как видите, для выбора правильной тактики лечения, как и всегда, необходимо найти причину заболевания и поставить правильный диагноз. И только после этого будет совершенно ясно и понятно, какой способ лечения нужно выбрать в данном конкретном случае.
Мой Телеграм-канал: https://t.me/docstomru