Инородный предмет пробил стенку органа и создавал угрозу тяжёлых осложнений, но операцию удалось провести без полостного вмешательства
В Воронежской областной клинической больнице №1 врачи оказали экстренную помощь 74-летней женщине, обратившейся с жалобами на сильные боли в животе. Неприятные ощущения усиливались в течение нескольких дней. Пациентка связывала их с тем, что во время еды могла проглотить рыбью кость.
После поступления в приёмное отделение специалисты оперативно выполнили компьютерную томографию брюшной полости. Исследование выявило инородное тело в желудке и признаки перфорации — повреждения стенки органа. Врачи отметили, что подобные травмы крайне опасны, так как содержимое желудка может попасть в брюшную полость и привести к развитию перитонита, гнойных осложнений и сепсиса.
При эндоскопическом исследовании было обнаружено локальное утолщение слизистой оболочки и выраженный отёк на участке около полутора сантиметров. При этом само инородное тело со стороны слизистой визуализировать не удалось, что осложняло определение тактики лечения — глубина проникновения предмета оставалась неясной.
Для уточнения ситуации специалисты провели эндосонографию желудка, совмещающую эндоскопию и ультразвуковое исследование. Этот метод позволил точно установить, что инородный предмет проник в подслизистый слой и выступает за пределы стенки желудка примерно на 20 миллиметров. Вокруг его кончика уже отмечались признаки воспаления, что существенно повышало риск развития абсцесса или перитонита.
С учётом полученных данных ситуацию обсудили на консилиуме. Врачи приняли решение удалить инородный предмет эндоскопическим способом — через специально сформированный тоннель в подслизистом слое. Такой подход позволяет избежать крупной полостной операции, снизить травматичность вмешательства и сократить сроки восстановления.
«В ходе операции мы выполнили продольный разрез слизистой оболочки, методом диссекции сформировали тоннель в подслизистом слое, после чего аккуратно рассекли мышечный слой стенки желудка. Именно на этом этапе стало понятно, что причиной проблемы была не рыбья кость, а пластиковый осколок зубочистки. Биопсийными щипцами мы захватили инородное тело и извлекли его через созданный тоннель», — рассказал заведующий эндоскопическим отделением, главный внештатный специалист Минздрава Воронежской области Александр Жуков.
По словам специалистов, подобные случаи в их практике встречаются редко. После извлечения инородного предмета состояние женщины быстро улучшилось, и она была выписана из стационара в удовлетворительном состоянии.