➡️ ПОДВЕРНУЛ НОГУ? Вместо RICE - PEACE - и затем к LOVE 🧡
#травматология
👋Привет, друзья! На связи Андрей Семенов. 👨⚕️
🔜Зима, гололед. Классика: неудачный шаг, стопа подворачивается, резкая боль, отек.
⚡️ Что мы делаем по старой памяти? Лед, тугая повязка и лежать. Этот протокол назывался RICE.
🟡Так вот: наука ушла вперед.
🔜 Доказано, что тотальное замораживание и полное обездвиживание не просто бесполезны, но и могут мешать нормальному сращению коллагеновых волокон.
⚠️ Сегодня золотой стандарт мировой травматологии — протокол PEACE & LOVE.
🚑 АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
🔜 Этап 1. Сразу после травмы — PEACE (Мир и Покой):
🔜 Задача — не навредить в острую фазу (1-3 дня).
🟡P (Protect) — Защита. Разгрузите ногу. Если больно — костыли в помощь. Не хромайте через силу.
🟡E (Elevate) — Возвышение. Нога выше уровня сердца, когда лежите. Это лучшая борьба с отеком.
🟡A (Avoid anti-inflammatories) — Избегайте НПВС. Не пейте ибупрофен/нимесил в первые 48 часов! Воспаление — это сигнал для старта регенерации, не глушите его. Принимайте только тогда, когда боль нестерпима.
🟡C (Compress) — Компрессия. Эластичный бинт или тейп, чтобы сдержать отек.
🟡E (Educate) — Осознанность. Тело лечит себя само, не мешайте ему лишними процедурами и агрессивным массажем.
🔜 Этап 2. Реабилитация — LOVE (Любовь к движению):
🔜 Начинаем, когда острая боль стихла (обычно с 3-5 дня).
🟡L (Load) — Нагрузка. Боль — ваш гид. Начинаем наступать на ногу. Механическая нагрузка заставляет волокна связки выстраиваться ровно, а не хаотичным рубцом.
🟡O (Optimism) — Оптимизм. Психосоматика работает: страх движения реально замедляет восстановление.
🟡V (Vascularisation) — Кровоснабжение. Кардио без боли (велотренажер, плавание), чтобы кровь питала ткани.
🟡E (Exercise) — Упражнения. Строго по фазам! Не надо качать силу на отекшую ногу.
◦ Фаза 1: Возврат подвижности (двигаем стопой на себя/от себя).
◦ Фаза 2: Укрепление мышц (резинки, подъем на носки).
◦ Фаза 3: Баланс и проприоцепция (стойка на одной ноге).
⚠️ КОГДА СРОЧНО НА РЕНТГЕН? (Оттавские правила)
🔜 Не каждый подворот требует снимка. Идем к врачу, если:
🟡Вы не можете сделать 4 шага самостоятельно (сразу после травмы и в кабинете врача). Даже хромая.
🟡Есть резкая боль при нажатии на КОСТИ:
🟡На задний край наружной или внутренней лодыжки (косточки по бокам).
🟡На основание 5-й плюсневой кости (шишка на стопе снаружи посередине).
🟡На ладьевидную кость (косточка на стопе изнутри).
👶 Важный нюанс: ДЕТИ — это другое!
🔜 Все, что написано выше про «активную реабилитацию» — для осознанных взрослых. У детей есть риски:
🟡Зоны роста. Там, где у взрослого порвется связка, у ребенка часто происходит перелом зоны роста (эпифизеолиз). Этого не видно глазом.
🟡Дисциплина. Ребенок не чувствует границу «полезной» и «вредной» боли.
🔜 Поэтому в детской практике мы гораздо чаще применяем гипс или жесткие ортезы. Это защита от их собственной активности и страховка для зон роста.
📉 Почему нельзя «просто перетерпеть»?
⚠️ Если забить на этап LOVE (упражнения), связки срастутся, но останутся растянутыми.
➡️ Статистика сурова: до 40% пациентов после обычного подворота получают Хроническую Нестабильность Голеностопа.
🔜 Это когда нога начинает подворачиваться на ровном месте снова и снова. Что это за состояние и как его лечить — расскажу в следующих постах.
📱 Запись на консультацию, информация обо мне и помощь с анализом данных через моего бота --> https://t.me/docSemenovAV_bot
