Автор: Алиса Кирсанова
2025 г. тольяттинцам запомнится достижениями медиков ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5» (ТГКБ №5). Дооснащение учреждения и сотрудничество с ведущими клиниками Москвы и Санкт-Петербурга позволило Региональному сосудистому центру (РСЦ) обеспечить в Тольятти доступность к новым прорывным технологиям. Эффективность РСЦ ТГКБ №5 стала наглядным примером высокой результативности мероприятий завершенного национального проекта «Здравоохранение» и исполняемого нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь».
Государственная задача
Во всем мире сердечно-сосудистые патологии признаны доминирующей причиной заболеваемости, инвалидизации и смертности населения. Борьба с данной проблемой остается приоритетной задачей государства.
Нацпроект «Здравоохранение» сделал передовые медицинские вмешательства доступнее и позволил масштабировать лучшие клинические практики по всей стране. Был создан 151 сосудистый центр, в т.ч. и в Тольятти, что кратно повысило доступность высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Такой вид помощи подразумевает применение новых сложных или уникальных методов лечения. ВМП включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Национальный проект «Продолжительная и активная жизнь», стартовавший в 2025 г., нацелен на достижение общественно значимого результата. Он предусматривает обеспечить к 2030 г. доступность медицинской помощи с применением современных методов диагностики и лечения гражданам вне зависимости от места их проживания. Благодаря модернизации системы здравоохранения рентгенэндоваскулярные методики стали стандартом оказания помощи при острой и хронической сердечно-сосудистой патологии.
Тольяттинский РСЦ в структуре ТГКБ №5 был открыт в 2021 г. Тогда ставили цель организовать для пациентов с ишемической болезнью сердца, ишемической болезнью головного мозга и генерализованным атеросклерозом доступное современное лечение. В первый год работы РСЦ выполнил почти 500 операций. К 2024-2025 гг. РСЦ начал выполнять по 2400-2600 рентгенэндоваскулярных вмешательств.
Инновации в приоритете
Во исполнение задач нацпроектов специалистами ТГКБ №5 активно внедряются современные методики, направленные на сохранение здоровья, сокращение инвалидизации, летальности и сохранение репродуктивной функции граждан. Об этом рассказал заведующий отделением рентгено-хирургических методов диагностики и лечения ТГКБ №5 Николай Фальбоцкий: «Среди сердечных патологий мы сталкиваемся с увеличением количества заболеваний, таких как инфаркт. Соответственно, мы развиваемся в этом направлении. В этом году были внедрены новые методы лечения коронарной патологии с применением ВСУЗИ - внутрисосудистого ультразвукового исследования».
Оборудование для ВСУЗИ поступило в ТГКБ №5 по программе нацпроекта. Таким образом, у специалистов учреждения появилась технология для более точной оценки состояния сосудов изнутри и оптимального устанавления стента. Ее применение минимизирует осложнения и улучшает исход лечения. Несмотря на то что новшество внедрено в 2025 г., ТГКБ №5 уже выполнила более 100 операций. Важно отметить, что применение ВСУЗИ ТГКБ №5 развивает параллельно с ГБУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В.П. Полякова». Однако инициативы ТГКБ №5 - это возможность для тольяттинцев получить данный вид ВМП в родном городе.
В этом году правительство Самарской обл. обеспечило ТГКБ №5 инструментарием для проведения механической ротационной атероэктомии. Значимость события трудно переоценить. «Коронарное стентирование считается золотым стандартом терапии ишемической болезни сердца. Однако при кальцинозе сосудов артерия теряет свою проходимость. Новые технологии мы используем для удаления кальцинированных, самых сложных бляшек. Далее устанавливаем стент или выполняем баллонную ангиопластику. Это все говорит о том, что мини-инвазивность становится яркой альтернативой открытым крупным вмешательствам», - пояснил Николай Фальбоцкий. Ранее пациентов с таким видом патологии приходилось направлять на аортокоронарное шунтирование (АКШ). Данное вмешательство может длиться до 3-4 часа, выполняется на открытом сердце, зачастую с применением аппарата искусственного кровообращения (АИК), т. е. на остановленном сердце. При этом для АКШ пациенты маршрутизируются в специализированные кардиоцентры.
Единственные в регионе
РСЦ ТГКБ №5 - один из первых в Самарской обл. начал лечить инсульт эндоваскулярным методом. С 2022 г. выполнено порядка 200 тромбоаспираций сосудов головного мозга. Почему по сегодняшний день это достижение сохраняет высокую значимость, объяснили в ТГКБ №5: «Данная методика лечения ишемического инсульта подразумевает удаление эмбола, который закупоривает просвет артерии в мозгу и вызывает ишемию тканей. Результативность крайне высока. Функции организма восстанавливаются практически полностью, даже если пациент был парализован. У медиков появилась возможность обеспечить полноценную жизнь пациентам из группы с высокой летальностью».
В 2025 г. ТГКБ №5 удалось сделать рывок в развитии нейротехнологий. Хирурги внедрили эмболизацию аневризмы головного мозга при ОНМК (инсульте). Она профилактирует разрыв аневризмы и позволяет избежать сложных открытых операций на головном мозге. Технология жизнеспасительна для пациентов с геморрагическим инсультом, для которых характерна еще большая летальность, чем при ишемической катастрофе мозга. «Возможность производить эмболизацию аневризм появилась не одним днем. Во-первых, внимание министерства здравоохранения к потребностям Тольятти обеспечило ТГКБ №5 необходимый уровень оснащения. Во-вторых, специалисты ТГКБ №5 прошли обучение и специализацию в ведущих центрах России, в Российском научно-исследовательском нейрохирургическом институте им. профессора А. Л. Поленова и в ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий». Это признанные центры компетенций по неврологическому и нейрохирургическому профилям, известные обширным опытом по сложнейшим операциям на головном мозге», - пояснил происходящее главный врач ТГКБ №5 Александр Вавилов. ТГКБ №5 такую помощь оказывает экстренным пациентам с геморрагическим инсультом и не подвергает их этапированию в Самару.
В этом же году ТГКБ №5 начала выполнять стентирование сонных артерий. «Восстановление кровотока в сонной артерии, пораженной атеросклерозом, предупреждает риски возникновения инсультов. Опасная близость сонной артерии к головному мозгу приближает вероятность летального исхода от тромбоза этой артерии к 100%», - сообщили в РСЦ ТГКБ №5. Такая технология под действием местной анестезии является менее травматичной, чем аналогичные вмешательства на открытом операционном поле. На данный момент сделано 15 плановых операций.
С 2023 г. ТГКБ №5 остается единственным государственным стационаром в регионе, выполняющим операции, способные сохранить жизнь и репродуктивное здоровье роженице в случае прирастания плаценты. «Это тяжелое осложнение во время беременности. Не частая, но жизнеугрожающая патология, которая зачастую требует экстирпации матки, т. к. обильное кровотечение в послеродовом периоде невозможно остановить не медикаментозно, не хирургически», - разъяснили опасность патологии в ТГКБ №5. Для решения проблемы рентгенэндоваскулярные хирурги объединили усилия со специалистами перинатального центра. Сразу после родоразрешения применяется технология баллонной окклюзии внутренних подвздошных артерий. В итоге полностью предотвращается кровотечение, сохраняется матка, а значит, и фертильность женщины. В этом году мультидисциплинарная бригада ТГКБ №5 провела 7 таких операций, а в прошлом году - 8.
Активное внедрение в ТГКБ №5 новых технологий отражает глобальную трансформацию сферы здравоохранения, которая опирается на национальные проекты и направлена на улучшение здоровья и качества жизни граждан, на увеличение средней продолжительности жизни.
Комментарии:
Александр ВАВИЛОВ, главный врач ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5»
- Развитие высоких технологий - один из приоритетов здравоохранения Самарской обл. Самые современные методики лечения и инновации прочно входят в нашу практику. Мы продолжаем работать над тем, чтобы медицинская помощь стала еще более высокотехнологичной и доступной, чтобы ТГКБ №5 работала на благо жителей Самарской обл. и на развитие отечественной медицины.
