Варикоцеле – диагноз, о котором парни 18–25 лет частенько слышат на медосмотре. И первый же вопрос: а возьмут ли в армию с таким заболеванием? Давайте разберемся на человеческом языке, что говорят закон и врачи про варикоцеле, какие есть категории годности и как действовать призывнику с таким диагнозом. Я постараюсь объяснить всё как опытный врач-юрист компании АрмейкаNet, без канцелярщины, на пальцах – чтобы было понятно и не скучно читать.
Берут ли в армию с варикоцеле и какая категория годности
Короткий ответ: с варикоцеле берут, если болезнь не слишком выражена. Но при тяжёлой степени этого заболевания можно получить освобождение от службы. Решает всё степень варикоцеле и то, насколько нарушены функции.
Что такое степени варикоцеле? Грубо говоря, это варикозное расширение вен в мошонке (семенном канатике). Врачи делят его на три степени:
- I степень – самое лёгкое: вены расширены минимально, часто заметно только на УЗИ или при нагрузке. Симптомов почти нет.
- II степень – видимое расширение: канатик с венами прощупывается, может опускаться ниже верхнего полюса яичка, но атрофии яичка нет. Могут быть тянущие боли после нагрузок.
- III степень – тяжёлое: узлы вен сильно расширены, канатик висит уже ниже нижнего полюса яичка, причём само яичко часто уменьшено (атрофировано). Боли почти постоянные, могут быть проблемы с выработкой спермы и даже изменения в анализах мочи (белок, кровь). Такое варикоцеле заметно невооружённым глазом и здорово мешает жить.
Теперь о категориях годности. В российских призывных правилах для каждой болезни определена категория, которая показывает, возьмут ли вас служить. По Расписанию болезней (приложение к Постановлению №565) варикоцеле относится к статье 45 – заболевания вен. В этой статье есть четыре пункта: «а», «б», «в» и «г», от самых тяжёлых случаев до самых лёгких. Вот что они означают для призывника:
- Пункт «а» – самые серьёзные нарушения кровообращения, категория «Д» (не годен). Тут в армию 100% не возьмут. Но варикоцеле настолько тяжёлым практически не бывает – это скорее про тромбозы, трофические язвы и прочее.
- Пункт «б» – умеренное нарушение, категория «В» (ограниченно годен, то есть освобождение от призыва, зачисление в запас и военный билет на руках). Варикоцеле III степени как раз попадает в этот пункт. Если у призывника подтверждено варикоцеле 3 степени с соответствующими проблемами (постоянная боль, нарушение сперматогенеза и т.д.), ему присваивают категорию «В» – в армию не идёт, получает военник.
- Пункт «в» – незначительные нарушения, тоже категория «В» (военный билет и запас). Для варикоцеле это может быть особый случай: рецидивирующее варикоцеле II степени. Что это значит? Если у парня была операция, но варикоцеле опять вернулось и даже повторно (т.е. уже не первый рецидив) – и при этом он отказывается снова оперироваться – то такой случай рассматривается как небольшое, но устойчивое нарушение, по пункту «в». Однократный рецидив, впрочем, не даёт освобождения: в Расписании прямо сказано, что единичное повторное расширение вен семенного канатика не является основанием для пункта «в». Проще говоря, если варикоцеле вернулось только один раз после операции, вас всё равно могут признать годным. А вот если два раза оперировали, а оно снова появилось – тогда шансы получить категорию «В» значительно выше (при отказе от дальнейшего лечения).
- Пункт «г» – есть объективные проблемы, но без нарушения функций, категория «Б-3» (годен с ограничениями). Сюда относится варикоцеле II степени без рецидивов и осложнений. То есть если у вас просто варикоцеле второй степени, которое не особо мешает кровообращению (нет постоянных отёков, серьёзных болей и пр.), то по закону вы считаетесь годным. Категория «Б-3» означает, что служить пойдёте, но, возможно, не во все войска (например, могут ограничить от тяжёлых нагрузок, элитных частей и т.п.).
- Что же с I степенью варикоцеле? Для неё даже не предусмотрена отдельная строка в статье – настолько она лёгкая. Прямо указано, что варикоцеле I степени не является основанием для применения этой статьи и не препятствует прохождению военной службы. Иначе говоря, с первой степенью вам просто поставят категорию «А» (годен без ограничений) или, максимум, «Б» (незначительные ограничения) по другим причинам. Про варикоцеле I можно забыть – военкомат на него глаза закроет, это фактически вариант нормы.
Вывод:
- В армию не берут с варикоцеле 3 степени (категория «В», освобождение).
- Можно получить освобождение также при варикоцеле 2 степени, если оно двойной рецидив после операций и вы не желаете больше оперироваться – это особый случай для категории «В».
- В остальных случаях берут: обычное варикоцеле II степени даст категорию «Б-3» (служба с ограничениями), а I степень – вообще годен без оговорок.
Закон на нашей стороне, по опыту компании АрмейкаNet: если врачи военкомата вдруг путаются, вы всегда можете сослаться на Расписание болезней, статья 45 – там черным по белому прописано, кто и с чем как служит. Например, что «варикозное расширение вен семенного канатика III степени» относится к пункту «б» (то есть полагается категория «В»), а «варикоцеле I степени не являются основанием» для непризыва.
Обследования при варикоцеле, чтобы получить освобождение
Допустим, у вас варикоцеле серьёзное, и хочется подтвердить это документально, чтобы в военкомате всё было по закону. Какие обследования нужно пройти? Здесь работает простое правило: чем больше объективных мед. доказательств, тем лучше для призывника. Военкомат доверяет не словам, а бумажкам и цифрам.
1. Посетите врача и зафиксируйте диагноз. Идеально – уролог или сосудистый хирург (флеболог). Он осмотрит вас и запишет диагноз «варикоцеле такой-то степени» в вашу медицинскую карту. Без официальной записи все ваши слова – пустой звук для комиссии.
2. Сделайте необходимые исследования. Основной метод при варикоцеле – это УЗИ с допплерографией(УЗДГ) вен мошонки. На нём видно, насколько расширены вены, есть ли обратный ток крови при нагрузке (проба Вальсальвы) и т.д. По сути, УЗДГ – «золотой стандарт» диагностики варикоцеле. Также врач может назначить анализ спермы (спермограмму), особенно если варикоцеле выраженное: это покажет, не страдает ли фертильность (нарушение сперматогенеза упомянуто в критериях тяжести болезни). Не помешают и общие анализы мочи/крови – при тяжёлых степенях в моче может появляться белок или кровь. Все результаты исследований обязательно забирайте на руки – это ваши козыри.
Закон прямо требует, чтобы диагноз был подтверждён объективными методами исследования. В Положении о военно-врачебной экспертизе сказано: «Экспертное заключение выносится после обследования с применением методов, дающих объективные показатели» – перечислены реовазография, ангиография, флебография и другие. УЗИ как раз даёт объективные цифры и снимки. Без таких данных вас могут просто признать годным, даже если вы жалуетесь – потому что нужны доказательства на бумаге.
3. Соберите все мед. документы в единый пакет. Выписки из больниц, заключения врачей, результаты УЗИ, справки о проведённых операциях (если раньше оперировали варикоцеле) – всё это надо скопировать и подготовить для военкомата. Важно: по закону вы имеете право предоставить комиссии все документы о состоянии здоровья из государственных клиник. Никто не запрещает принести свои справки – наоборот, это облегчает работу врачам призывной комиссии. Если что-то из обследований вы делали платно в частной клинике, неплохо бы заверить документы в государственной поликлинике (пусть врач в карте продублирует диагноз и результаты). Тогда у военкомата не будет повода сомневаться.
4. Дополнительные исследования по направлению военкомата. Будьте готовы, что даже с вашими бумагами военкомат может отправить вас на контрольное обследование – например, в областную больницу или военный госпиталь. Это стандартная практика: комиссия хочет убедиться, что диагноз правильный. Ничего страшного, поедете и пройдёте ещё раз УЗИ, сдадите анализы. Главное – явиться по направлению. Обычно после такого подтверждения вопрос решается окончательно.
Подытожим: обследования для освобождения при варикоцеле сводятся к подтверждению степени и последствий болезни. УЗИ-допплерография – мастхэв, + заключение уролога, + (по ситуации) спермограмма и анализы. Все заключения должны быть свежими и официальными. Тогда на призывной комиссии появится веский аргумент, чтобы поставить вам нужную категорию годности.
На что жаловаться, чтобы усилить диагноз варикоцеле
Часто ребята спрашивают: «Какие жалобы рассказать врачу, чтобы наверняка не взяли?». Здесь важно понять: врать не надо, но и скромничать не стоит. Говорите всё, что реально беспокоит, даже если кажется мелочью. Ваша задача – показать, что болезнь мешает нормальной жизни. Потому что именно это и интересует военкомат: насколько нарушены функции.
Вот список того, на что стоит обратить внимание (если у вас это есть при варикоцеле):
- Боли и тянущее ощущение в мошонке. Это главный симптом, особенно при II–III степени. Скажите врачу, что у вас постоянно ноет внизу живота или в области яичка, усиливается при физической нагрузке или в конце дня. Постоянная или часто возникающая боль – серьезный признак. В Расписании болезней упомянут «постоянный болевой синдром» при варикоцеле III ст., и это сразу выводит ситуацию на более высокий пункт (пункт «б» – освобождение). Даже если терпимо, не геройствуйте: расскажите, как оно есть. Это как зубная боль – может и не убивает, но жить мешает, верно? Не надо этого скрывать.
- Тяжесть, дискомфорт, отёки. Варикоцеле может давать ощущение тяжести в паху, особенно при ходьбе, спортивных занятиях. Можете описать, что чувствуете «будто мешочек с чем-то тяжёлым там висит». Если появлялись небольшие отёки или припухлости – упомяните. Например, после долгого стояния мошонка отекает или увеличивается. Это признаки нарушения венозного оттока, которые важны для врача.
- Уменьшение яичка (атрофия). Это деликатный момент: самому заметить трудно, но врач может выявить, что поражённое яичко стало меньше в размере и мягче. Если вы заметили визуально, скажите об этом. Атрофия – явный признак тяжёлого варикоцеле (при III ст. часто бывает).
- Проблемы с мочеиспусканием или примеси в моче. В тяжёлых случаях варикоцеле (обычно опять-таки III степень) могут появляться протеинурия или гематурия – простыми словами, белок и кровь в моче. Конечно, не каждый это будет наблюдать. Но если вдруг замечали розоватый оттенок мочи после нагрузки или сдавали анализ и там был белок, обязательно сообщите. Это редкий, но очень серьёзный симптом.
- Снижение потенции, дискомфорт при интиме. Не самый частый жалобы, но некоторые отмечают ухудшение эрекции или боли при половом акте из-за варикоцеле. Если у вас такое есть, можно осторожно об этом сказать врачу. В конце концов, служба в армии подразумевает здоровье и в этой сфере тоже.
- Общие жалобы на самочувствие. Варикоцеле бывает и влияет на общее состояние – постоянные неприятные ощущения могут вызывать раздражительность, проблемы с концентрацией. Можно упомянуть, что из-за хронической боли вы, например, хуже спите или быстрее устаете. Это дополняет картину, хотя напрямую в расписании не прописано.
Главное – все жалобы должны попасть в мед. документы. Попросите врача, чтобы он записал в карту: мол, предъявляет такие-то жалобы. Почему это важно? Потому что на бумаге жалоба превращается в симптом, а набор симптомов – в диагноз определённой тяжести. Если у вас всё задокументировано (боли столько-то времени, такие-то нарушения), военкомат уже не отмахнётся.
Помните: закон оперирует фактами болезни, а не названием диагноза. Например, одного слова «варикоцеле»мало – нужно показать, что из-за него есть нарушения функций. Чем больше таких нарушений (боли, атрофия, рецидивы), тем выше категория годности в вашу пользу. Пункт «б» и «в» статьи 45 расписания болезней как раз требую наличие значимых или хотя бы умеренных функциональных нарушений. Так что не стесняйтесь описывать своё состояние подробно и эмоционально – но без драматизации сверх меры. Просто максимально полная информация: это и врачу помогает правильно оценить степень, и вам в конечном счёте.
Этапы освобождения от армии при варикоцеле
Давайте пройдёмся по шагам, через которые предстоит пройти призывнику с варикоцеле – от полученной повестки до, надеюсь, заветного военного билета. Зная заранее процедуру, вы почувствуете себя увереннее.
Шаг 1: Получение повестки и сбор документов. Как только вам приходит повестка в военкомат на медкомиссию, не тяните время. Начните готовить всё, о чём мы говорили выше: справки, результаты УЗИ, заключения уролога и т.д. На медосмотре это понадобится. Закон разрешает призывнику приносить свои мед. документы из поликлиник, воспользуйтесь этим правом. Лучше сделать копии всех важных бумаг – оригиналы себе, копии комиссии.
Шаг 2: Прохождение медицинской комиссии в военкомате. В назначенный день вы приходите в военкомат. Там несколько врачей (хирург, терапевт, невролог и др.) будут вас осматривать. С варикоцеле вы в первую очередь интересуете хирурга. Покажите ему заранее собранные документы: скажите сразу, мол, «у меня варикоцеле такой-то степени, вот заключение, вот УЗИ». Поверьте, так даже лучше – вы экономите время врачу, и он к вам будет легче относиться, чем если бы нужно было всё выдумывать на месте. Хирург осмотрит мошонку, прощупает вены, возможно, попросит потужиться (Вальсальву) – не стесняйтесь, это их работа. Ваши задачи на комиссии: а) максимально чётко рассказать о своих проблемах (жалобы из предыдущего раздела – вперёд), б) убедиться, что врач записал ваш диагноз и жалобы в акт осмотра. Не уходите, пока не проверите, что в вашем листке написано что-то вроде «варикоцеле 2 ст., жалобы на такие-то боли». Если врач молчит – сами спросите: «Мне продиктовать жалобы, которые написать?» (иногда они и рады, когда сам формулируешь).
Шаг 3: Дополнительное обследование (если назначат). После первичного осмотра терапевт или хирург на комиссии могут решить отправить вас в больницу для уточнения диагноза. Обычно дают направление в государственную больницу или диагностический центр. Не пугайтесь – это хорошая новость, значит, ваше варикоцеле приняли всерьёз. Вас попросят пройти, например, УЗИ сосудов мошонки уже по линии военкомата, сдать анализы. Бывает, направляют в стационар на несколько дней, но чаще амбулаторно. По закону, при призыве граждан могут направить на обследование в госмедучреждение, если нужно уточнить диагноз. Всё это бесплатно по направлению. В больнице вас обследуют и выдадут акт исследования с заключением. Например: «Диагноз: варикоцеле II степени слева, хроническая венозная недостаточность такой-то степени». Этот акт вы относите обратно в военкомат.
Шаг 4: Заседание призывной комиссии и решение по категории. Итак, на руках все бумаги: ваше досье + результаты доп.обследования. Теперь врачебная комиссия военкомата суммирует всё и выносит заключение о категории годности. Согласно правилам, категорий всего пять: А, Б, В, Г, Д. Мы уже обсудили, что вам нужно либо «В» (ограниченно годен, освобождение) либо, если не повезло, будет «Б» (годен с ограничениями). Категорию «Г» (временно не годен) комиссия может дать, если считает, что состояние можно улучшить лечением. Например, иногда при варикоцеле 3 степени вместо сразу освободить, могут предложить: «Сходи прооперируйся, мы дадим отсрочку на 6-12 месяцев». Категория Г – это отсрочка на срок до года, обычно чтобы вы сделали операцию и восстановились. Однако тут есть нюанс: операция по варикоцеле не обязательна, вас не могут силком заставить лечь под нож. В Положении о ВВЭ прямо говорится: «при наличии показаний… предлагается хирургическое лечение. В случае отказа категория годности определяется по выраженности патологического процесса». То есть отказаться от операции – ваше право, и тогда комиссия должна решить по факту болезни. Обычно, если вы отказываетесь лечиться, а варикоцеле у вас явно тяжёлое, вам и дадут ту самую категорию «В» сразу.
> *Пример:* У вас варикоцеле III степени, все документы есть. Комиссия говорит: *«Мы видим, что 3 степень. Можем дать отсрочку на 6 мес, прооперируйся, придёшь – будет годен».* А вы отвечаете: *«От операции отказываюсь, по семейным причинам/не хочу рисковать здоровьем»*. По закону после этого они обязаны рассмотреть вас по текущему состоянию. А текущее состояние – варикоцеле 3 ст., пункт «б», категория «В». В итоге вы получаете освобождение. Всё чин чинарём, никаких нарушений.
После врачей окончательное слово за призывной комиссией вашего региона. Но обычно она утверждает решение врачей. Если вам положена категория «В», то комиссия выносит постановление об освобождении от призыва и зачислении вас в запас. Вас официально освобождают от службы по здоровью (статья такая-то, категория такая-то).
Шаг 5: Получение военного билета. Это финальная и самая приятная стадия. Военный билет – документ, который подтверждает, что вы либо отслужили, либо освобождены. При категории «В» вам обязаны выдать военник, так как вы зачисляетесь в запас. Иногда его делают не мгновенно – может потребоваться несколько недель, пока оформят. Но в любом случае, до конца призыва вы получите свой военный билет. С этого момента можно выдохнуть: армия вам больше не грозит (по крайней мере, в мирное время точно). В билете, кстати, будет стоять код статьи (45) и пункт, например, «45б» – это не оценка поведения, а ссылка на Расписание болезней. Для вас главное – буква категории. Увидели заветную «В» или «Д» – всё, дело сделано.
Шаг 6 (возможный): Обжалование, если что-то пошло не так. Бывает, комиссия занизила категорию – скажем, поставили «Б-3», хотя у вас, по ощущениям, вполне тянет на «В». Если вы не согласны с решением, у вас есть право обжаловать его в вышестоящую комиссию или в суд. Но это отдельная история. Обычно, если всё подготовлено и заболевание реально серьёзное, дело до суда не доходит – военкоматы сейчас тоже понимают, что шутки с законом плохи.
В итоге, чтобы быть точно уверенным в освобождении от армии с варикоцеле, надо пройти через медкомиссию, возможно обследование, дождаться решения о категории «В» и получить военный билет. Звучит проще, чем нервотрёпка, которая ощущается на практике – но знание процедуры очень помогает снизить стресс. Вы будете понимать, что каждый этап закономерный и что делать дальше.
В заключение: Варикоцеле – не приговор, но и не пропуск автоматом. Нужно доказать, что оно реально мешает службе. Доказывайте с умом: врачи и законы в этом плане на вашей стороне, если действовать по правилам. Мы, как юристы и врачикомпании АрмейкаNet, всегда говорим призывникам: готовь документы заранее, не стесняйся своих симптомов, знай свои права. Тогда шансы уйти в запас законно и спокойно значительно выше. Удачи, и берегите здоровье!
