Внутренний контроль качества — это обязательная система, которая помогает медицинским организациям соблюдать законы и минимизировать опасности для пациентов. Такой контроль проводится внутри учреждения и требуется для всех организаций здравоохранения.
Менеджмент качества — это комплексные подходы и процедуры, с помощью которых медучреждение стремится улучшить свою работу и повысить удовлетворённость пациентов. Международные стандарты, такие как ISO и JCI, внедряются добровольно, но после их принятия организация должна строго им соответствовать.
Чтобы внедрить внутренний контроль качества, необходимо разработать и утвердить внутренние документы:
1. Издать приказ о запуске системы контроля качества и безопасности медпомощи.
2. Оформить положение о подразделении по качеству или назначить ответственных лиц.
3. Определить критерии оценки эффективности работы организации и персонала в соответствии с законом.
4. Описать, как лечащий врач оценивает результативность лечения у каждого пациента.
5. Разработать методику для оценки удовлетворённости пациентов, основываясь на государственных требованиях.
6. Ввести положение об общественном совете в соответствии с актуальными нормами.
7. Утвердить регламент по безопасному использованию лекарств согласно федеральному законодательству.
8. Описать правила безопасного применения медицинских изделий, учитывая действующие нормативы.
9. Установить отдельные регламенты по ключевым вопросам безопасности.
Все документы должны соответствовать нормам Минздрава и других регулирующих органов. Они определяют правила, которых нужно придерживаться, даже если детали работы не прописаны.
Для упрощения внедрения можно использовать рекомендации Центра мониторинга Росздравнадзора — в них есть практические советы, основанные на международных и российских стандартах (например, ISO 9001, JCI). Эти рекомендации охватывают вопросы работы с персоналом, идентификации пациентов, эпидемиологической и лекарственной безопасности, а также другие ключевые направления.
В методических материалах есть чек-листы, которые позволяют самостоятельно проверить качество и безопасность медицинской деятельности и выявить слабые места.
С 2016 года действует добровольная сертификация «Качество и безопасность медицинской деятельности», организованная Центром мониторинга Росздравнадзора. Любая клиника может пройти независимую проверку и получить сертификат, подтверждающий высокий уровень работы. Информация о сертифицированных организациях доступна в специальном реестре, которым могут воспользоваться пациенты при выборе учреждения.
Даже если сертификат не получен с первого раза, внешняя оценка помогает обнаружить и устранить недостатки, после чего можно пройти проверку повторно. Сертификат действует три года, но организация периодически проходит контроль на соответствие стандартам.
Аудит охватывает 11 сфер: управление персоналом, идентификацию пациентов, безопасность процедур, работу с медикаментами и оборудованием, организацию экстренной помощи, преемственность лечения, хирургическую безопасность, контроль при переливаниях крови, безопасность среды, уход за пациентами и соблюдение клинических рекомендаций.
Для прохождения сертификации нужно обратиться в Центр мониторинга Росздравнадзора.
Если требуется помощь с документами по внутреннему контролю качества или их нужно разработать с нуля, можно оставить заявку на сайте МЕДИАТОРА для бесплатной консультации: https://mediator-med.ru/podgotova-dokumentov