К онкологу часто обращаются пациенты с одной загадкой: как «поднять» упавшие тромбоциты, чтобы успеть вовремя к очередному курсу химиотерапии?
Непростой вопрос. 🤔 Иногда на него отвечают — никак. Иногда: ждать.
Но довольно часто назначают дексаметазон. И вот тут стоит обратиться к клиническим рекомендациям, мы увидим важный момент:
📌 глюкокортикоиды (включая дексаметазон) не входят в стандарт лечения тромбоцитопении, связанной с химиотерапией или опухолевым процессом.
И это принципиально!
Что делать, если снижаются тромбоциты?
Первый и самый важный шаг — установить причину. Падение тромбоцитов — это не всегда «побочный эффект химии».
Возможные причины:
• инфекционный процесс;
• аутоиммунные реакции;
• поражение костного мозга;
• влияние опухолевого процесса;
• и только в ряде случаев — прямое действие химиотерапии.
От причины зависит тактика.
Если причина — химиотерапия, подход меняется и обсуждается индивидуально:
- временная редукция дозы;
- изменение схемы лечения;
- перенос следующего курса.
В отдельных ситуациях могут применяться:
🔹 агонисты рецепторов тромбопоэтина — препараты, стимулирующие образование тромбоцитов в костном мозге.
Важно помнить:
⚠️ эти препараты применяются строго по показаниям;
⚠️ не подходят для профилактики «на всякий случай»;
⚠️ требуют оценки рисков и пользы.
Главная ошибка: пытаться симптоматически «приглушить» тромбоцитопению, не понимая её причины.
📌 Пока причина не ясна — лечение может быть неэффективным или даже вредным.
📌 Когда причина понятна — появляется чёткая и безопасная стратегия.
Разбор побочных эффектов химиотерапии и алгоритмы действий я подробно объясняю в своих материалах: https://t.me/doctorlenaonline_bot — кнопка ХИМИОТЕРАПИЯ.
С заботой о вас, Доктор Лена, врач-онколог 💙