Не все анализы, к сожалению, включены в программу ОМС.
Мероприятия по подготовке к беременности могут быть оказаны как в рамках программы государственных гарантий, так и на платной основе.
И об этом нужно знать! Не всё можно сдать в гос. учреждении и, при необходимости, самим приходится просить НЕОБХОДИМЫЙ список!
Ваше здоровье ТОЛЬКО в ваших руках!
📌 Гайд по подготовке к беременности можно получить ЗДЕСЬ.
При каждом визите к врачу акушеру-гинекологу должно проводиться консультирование по подготовке к беременности или контрацепции, в зависимости от планов женщины в репродуктивном возрасте!
Ведь жизнь такая непредсказуемая, и иногда мы сами того не желая, можем прийти не к тому результату.
Ведь каждый хочет быть ЗАПЛАНИРОВАН, а не стать случайностью, которую стало жалко. (Это, конечно, может звучит грубо, но это жизнь!)
ОБСЛЕДОВАНИЕ ⤵️
Сбор анамнеза (опрос врача по жалобам):
✅ перенесённые острые и хронические заболевания (включая воспалительные заболевания органов малого таза и ИППП), операции, травмы, эпизоды тромбоза;
✅ наличие наследственных заболеваний у родственников 1-й и 2-й степени родства (родители, дети, родные братья и сёстры, дяди и тёти, племянники), а также заболеваний с наследственной предрасположенностью (инсульт, инфаркт миокарда, тромбозы, АГ, онкологические заболевания, эндокринопатии) у родственников 1-й степени родства (родители, дети, родные братья и сёстры);
✅ наличие вредных производственных факторов;
✅ бытовые условия;
✅ особенности пищевого поведения;
✅ наличие вредных привычек;
✅ приём медикаментов, аллергические реакции;
✅ менархе, длительность менструального цикла, регулярность и болезненность менструаций, обильность кровопотери, наличие олигоменореи в подростковом возрасте (фактор риска невынашивания);
✅ первый половой акт, сексуальная активность, количество половых партнёров и их смена за последние 6 мес, применяемые методы контрацепции (вид, длительность);
✅ число и исход предыдущих беременностей, факты рождения детей с ВПР, мертворождения, эктопической беременности, использования ВРТ, осложнений после абортов и во время предыдущих беременностей (ПЭ, ГСД, ПР, ЗРП, отслойки плаценты и т.д.);
✅ отсутствие беременности при регулярной половой жизни без использования методов контрацепции в течение 1 года, невынашивание беременности (уточнить число случаев);
✅ наличие в анамнезе трансфузий крови и её компонентов;
✅ профилактики резус-изоиммунизации путём введения иммуноглобулина человека антирезус Rho; рождения детей с признаками гемолитической болезни новорождённых; наличие родов, медицинских и самопроизвольных абортов, внематочных беременностей у женщин с резусотрицательной принадлежностью крови при резус-положительном партнёре.
Это лишь малая часть того, на что следует обратить внимание про общении врача с женщиной, планирующей беременность. 🙌🏻
После опроса приступаем к осмотру:
Я часто на приёме прошу взвеситься и измеряю рост и рада, что уже ни у кого это не вызывает негатива!
А ведь раньше, года 2-3 назад, мои пациентки удивлялись и даже была жалоба за выставление в диагнозе «ОЖИРЕНИЕ», посчитали за оскорбление!
В 2020 году официально в клинические рекомендации вошли данные параметры!
✅ ИМТ (норма: 18,5–24,9 кг/м2).
✅ Соотношение окружности талии к объёму бёдер (норма для женщин: до 0,83).
✅ Наличие себореи, гирсутизма, акне, стрий, гиперпигментации кожных складок, недоразвития молочных желёз, выделений из сосков.
✅ Измерение артериального давления!
🔴 Да, вы не ослышались. Гинеколог должен измерять давление!
Нормальное АД: систолическое не более 130 мм рт.ст, диастолическое не более 85 мм рт.ст.
АД в коридоре 130–139/85–89 мм рт.ст. считают высоким нормальным.
В этой ситуации рекомендовано повторно измерить АД через 15 мин.
Если АД остаётся повышенным, таких пациенток направляют на консультацию к кардиологу и рекомендуют динамическое наблюдение с ведением дневника измерений АД.
Рада, что в клинических рекомендациях функции гинеколога стали более общинными и рассматривается человек ЦЕЛОСТНО!
✅ Также проводится осмотр молочных желёз. О технике писала ранее.
Гайд по самообследованию груди можно получить ЗДЕСЬ.
Статья получилась достаточно объёмная, поэтому разделю её на части, продолжение будет завтра.
С любовью, доктор Венера Григорян ❤️