Сегодня у нас тема, которая на первый взгляд кажется узкой, сугубо профессиональной. Но на самом деле она касается тысяч судеб и ставит огромные, неудобные вопросы перед всей системой здравоохранения. Речь пойдёт не о статистике, а о людях, которые из-за одной-единственной строчки в приказе рискуют остаться не у дел. Мы будем опираться на голоса тех, кто в самой гуще этой борьбы: Константина Лапшина из Всероссийского общества слепых и Ольги Карлино, замдиректора кисловодского медколледжа.
Наша задача — разобраться, что происходит, почему это важно и как решение «наверху» может ударить по каждому из нас. Поехали.
С чего всё началось? Дата, которую стоит запомнить.
7 ноября 2022 года. В этот день Минздрав выпустил новую редакцию приказа об организации медреабилитации. Рутинная работа ведомства, скажете вы? Как бы не так. Как это часто бывает, дьявол кроется в приложениях.
Ключевая идея приказа, которая должна заработать с 1 сентября 2025 года, — создание мультидисциплинарных реабилитационных команд. Звучит прогрессивно: с пациентом после инсульта или травмы должен работать целый коллектив специалистов. Комплексный подход — это же правильно!
Но вот в приложении №2, в пятом пункте, где перечислен состав этой команды, есть врач-реабилитолог, физиотерапевт, психолог… А вот должности «медицинская сестра по массажу» — нет. Её просто вычеркнули. Не заменили, не переименовали, а вычеркнули.
Чем это грозит? Не бумажной волокитой, а реальной жизнью.
Это значит, что с осени 2025 года у государственных больниц, поликлиник и санаториев не будет законных оснований держать в штате массажистов. Штатная единица исчезает. А потребность-то в массаже — основа основ восстановления — никуда не денется!
По задумке, эти функции возложат на новую фигуру — «медицинскую сестру по реабилитации». Универсальный солдат, который должен уметь всё: и массаж, и уколы ставить, и процедуры делать. Вот здесь — сердцевина драмы. Для такой работы, как отмечают эксперты, нужно хорошее остаточное зрение. Как незрячему или слабовидящему специалисту после стерилизации шприца и внутривенной инъекции, где важен визуальный контроль, тут же переключиться на тонкую пальпацию мышц? Это разные миры, разные психофизические состояния.
И фраза, которая режет слух, из интервью звучит жёстко и точно: незрячие массажисты «окажутся просто выброшенными на улицу».
Масштаб трагедии: не цифры, а люди.
О каких масштабах идёт речь?
•
По данным Всероссийского общества слепых (ВОС), в его рядах состоит больше 2200 массажистов.
•
Реальная оценка экспертов — около 2500 человек по всей стране.
•
Прямо сейчас в медицинских колледжах учатся более 500 незрячих студентов на эту специальность.
За каждой цифрой — человек, семья, карьера, выстроенная вопреки обстоятельствам. Для многих это едва ли не единственный путь к экономической независимости и самореализации.
Ирония судьбы в том, что сама система с 2014 года целенаправленно создавала и поддерживала эту специальность для лиц с ограничениями по зрению. Разрабатывались стандарты, методики. Государство как будто говорило: «Идите учитесь, вы нужны». А теперь, спустя десятилетие, оно же заявляет: «Спасибо, вы больше не нужны». Это пахнет предательством.
Цепная реакция уже запущена.
Это не абстрактная угроза из будущего. Последствия уже наступают. Например, медицинский колледж в Томске, ведущий в Сибири по подготовке незрячих массажистов, уже официально объявил, что с 1 сентября 2025 года прекращает набор. Формально — из-за малого числа абитуриентов. Но тут классический вопрос: что было раньше — курица или яйцо? Кто пойдёт учиться на профессию, которая через пару лет будет упразднена?
Борьба и бюрократия: письмо, которое «потерялось».
Профессиональное сообщество не молчит. ВОС занял жесткую позицию, отправил официальные обращения на самый высокий уровень — министру здравоохранения Мурашко и министру труда. И тут — история, которая многое говорит о нашей бюрократической машине.
Письмо от ВОС отправили в Минздрав 28 февраля. К середине апреля — ни ответа, ни привета. На запросы выяснилось, что письмо... потерялось. В 21 веке, в эпоху электронного документооборота! Пришлось срочно отправлять копию. Зарегистрировали её только 17 апреля. Два месяца драгоценного времени ушли в никуда.
Проще не бывает: решение из четырёх слов.
Самое поразительное во всей этой истории — насколько простое решение предлагают эксперты. Чтобы исправить всё, нужно всего-навсего вписать в тот самый пункт приказа четыре слова: «медицинская сестра по массажу». Вся эта драма, угроза для целой социальной группы, решается простым добавлением строчки в документ. Но почему этого до сих пор не сделано?
Почему это важно для всех нас? Три главных аргумента.
1.
Качество нашей с вами реабилитации. Массаж — историческое достояние российской медицины, мощнейший и безопасный инструмент восстановления. В эпоху, когда мы боимся побочных эффектов лекарств, отказываться от него — преступление против пациентов. Особенно в психологической реабилитации, где через работу с телом можно снять последствия стресса и ПТСР.
2.
Экономическая прагматика. Если тысячи специалистов лишатся официальной работы, их «золотые руки» никуда не денутся. Они уйдут в теневой сектор. Государство, пытаясь «оптимизировать» штаты, потеряет налогоплательщиков и создаст гигантский серый рынок услуг.
3.
Тупик «универсальности». Идея, что один специалист может качественно заменить нескольких узких профессионалов, в медицине провальна. Ни один такой проект не был по-настоящему успешен. Незрячий массажист — это суперпрофессионал, который компенсировал отсутствие зрения феноменальной чувствительностью пальцев. Просить его делать уколы — всё равно что требовать от скрипача-виртуоза играть еще на барабанах и трубе. Звук будет, но музыки не получится.
Что в сухом остатке?
Одна строчка в приказе грозит обрушить целую экосистему: лишить работы тысячи людей, уничтожить отлаженную систему подготовки и, главное, ухудшить качество помощи для миллионов пациентов.
Время идёт. До рокового сентября 2025-го остаётся всё меньше. И этот случай — лакмусовая бумажка. Он показывает, что мы как общество ценим больше: удобные для отчётов универсальные схемы или уникальный человеческий опыт, отточенный годами вопреки всему.
Заплатить в итоге придётся всем нам. Если, конечно, эти четыре слова так и не найдут своего места.