Предлагаю вместе разобраться, в чём сложность СПЯ (синдрома поликистозных яичников) и ожирения. 🤔
Это один из самых частых и самых непростых клинических случаев в моей практике.
Тут есть та самая триада, где всё цепляется одно за другое 👇
СПЯ —> ожирение —> инсулинорезистентность (ИР) 🔄
И важный момент:
👉 СПЯ — это не только «про гинекологию». Это ещё и эндокринно-метаболическая история.
💡 Инсулинорезистентность встречается у 50–80% женщин с СПЯ — даже у стройных.
Но при ожирении она, конечно, выражена сильнее.
А дальше начинается «эффект домино»👇
⚠️ Гиперинсулинемия (когда инсулина много):
🔰 заставляет яичники вырабатывать больше андрогенов → гирсутизм, акне, сбои овуляции;
🔰 снижает уровень ГСПГ → растёт свободный тестостерон;
🔰 способствует накоплению жира, особенно в области живота.
А абдоминальное ожирение, в свою очередь, ещё больше усиливает ИР. 🔄
👉 Получается замкнутый круг.
Поэтому снижение веса и улучшение чувствительности к инсулину — это база лечения СПЯ, особенно при ожирении. Без этого всё остальное работает хуже.
И тут хочу рассказать про агонисты ГПП-1 👇
Да, изначально они были для лечения диабета 2 типа, но для снижения веса оказались настолько эффективными, что стали важны и при СПЯ.
Как они помогают при СПКЯ + ожирении? ✨
1️⃣ Снижение веса:
✅ воздействуют на центры голода и насыщения;
✅ дольше держат сытость;
✅ замедляют опорожнение желудка.
Даже минус 5–15% массы тела уже заметно улучшают течение СПЯ.
2️⃣ Работа с инсулинорезистентностью:
✅ повышают чувствительность клеток к инсулину;
✅ снижают уровень инсулина;
➡️ уменьшается стимуляция выработки андрогенов в яичниках.
3️⃣ Снижение андрогенов:
✨ у многих женщин уменьшаются акне и гирсутизм.
4️⃣ Овуляция и цикл:
✅ на фоне улучшения метаболизма часто восстанавливаются циклы и овуляция.
⚠️ В исследованиях на аГПП-1 у женщин с СПЯ увеличивалась частота спонтанных беременностей.
5️⃣ Кардиометаболические плюсы:
❤️ снижается давление;
❤️ улучшается липидный профиль.
А это важно, потому что при СПЯ сердечно-сосудистые риски выше.
❗️Официально препараты назначаются при:
✔️ ИМТ ≥30;
✔️ ИМТ ≥27 + сопутствующие состояния (СПЯ сюда относится).
Самые изученные:
💉 Семаглутид (Вегови, Оземпик, Велгия ЭКО);
💉 Тиразепатид (Мунджаро, Тирзетта) — ещё мощнее, активно изучается при СПЯ.
⚠️ Важно помнить: это не волшебная таблетка ✨ Без питания и движения эффект будет временным.
❗️И ещё очень важный момент: овуляция может восстановиться довольно быстро 👉 нужна надёжная контрацепция, если беременность не планируется.
При планировании беременности препарат отменяют за 1–2 месяца.
👉 Главная ценность аГПП-1 при СПЯ — разорвать порочный круг «ожирение → ИР → гиперандрогения» и дать организму шанс работать по-другому.
И да, я искренне считаю:
СПЯ ≠ бесплодие 🤍 Здесь ещё больше полезной информации и действенных рекомендаций: https://t.me/doc_grigoryan_bot
С любовью, доктор Венера Григорян. ❤️