Кейс призывника 2001 г.р., с жалобами на длительный болевой синдром в спине, при физ. нагрузках, статической нагрузке, проходил периодическую мед. комиссию в военкомате, в выписке на руках была отмечена имеющаяся б. Шейермана-Мау, хирургом РВК была выставлена категория годности по ст.66г Б4(годен к в/сл с незначительными ограничениями),на доп. обследования(Р-гр. грудного, поясничного отделов позвоночника) призывник направлен не был.
Призывник выполнил самостоятельно МРТ грудного отдела позвоночника, рентгенографию грудного, поясничного отделов позвоночника, обратился за конс. по кат. годности.
Болезнь Шейермана-Мау — это прогрессирующее заболевание позвоночника, которое возникает в период интенсивного роста у подростков (чаще всего в 11-15 лет). Оно характеризуется клиновидной деформацией тел позвонков в грудном отделе, что приводит к формированию выраженного кифоза.
Ключевые особенности и симптомы:
- Внешний вид: Формируется выраженная сутулость или горб в грудном отделе. Часто компенсаторно усиливается лордоз в поясничном отделе. Плечи и голова наклонены вперёд.
- Боли: На ранних стадиях может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования появляются боли в спине, особенно при долгом стоянии или сидении, и усталость мышц спины.
- Скованность: Грудной отдел позвоночника становится менее подвижным.
Причины:
Рассматриваются несколько теорий:
- Наследственность: Часто прослеживается семейный характер.
- Остеохондропатия: Нарушение кровоснабжения ростковых зон тел позвонков, приводящее к их некрозу и деформации.
- Микротравмы ростковых зон.
- Гормональные и метаболические факторы.
Диагностика:
Основной метод — рентгенография позвоночника в боковой проекции. Критерии диагноза:
- Клиновидная деформация (сужение передних отделов) как минимум трёх смежных позвонков.
- Угол грудного кифоза более 45° (в норме 20-40°).
На МРТ- снижение высоты передних отделов тел Th6,7,8 позвонков(клиновидная деформация).
На Р-грамме грудного отдела позвоночника(стоя) в боковой проекции, визуализируется гиперкифоз грудного отдела позвоночника 4 ст. по Коббу. Аналогично с данными МРТ , снижение высоты передних отделов тел Th6,7,8 позвонков(клиновидная деформация).
На Р-граммах грудного, поясничного отделов позвоночника определяется S -образное искривление оси позвоночника, с левосторонней дугой, вершиной на Th10,угол девиации 20 град., правосторонней дугой, вершиной на L2, углом девиации 15 град.
Итоговый диагноз: Патологический гиперкифоз грудного отдела позвоночника 4 ст. по Коббу. Клиновидная деформация тел Th6, Th7, Th8 позвонков, как следствие перенесенной остеохондропатии, соответствует болезни Шейермана-Мау.S-образный сколиоз 2ст.Остеохондроз грудного, поясничного отделов позвоночника.
В данном случае непризывные категории годности будут по сколиозу 2 ст(угол искривления более 18 град.)-ст.66в-В(ограниченно годен к в/сл), гиперкифозу грудного отдела позвоночника 4 ст, с клиновидной деформацией 3х позвонков грудного отдела как следствие остеохондропатии-ст.66а-Д(не годен к в/сл),иногда ставится 66в-В.
https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy