Тревожная статистика — не повод для паники, а сигнал к действию
Согласно данным Министерства здравоохранения РФ за 10 месяцев 2025 года, более 76,6 млн россиян прошли профилактические осмотры и диспансеризацию. У 70% из них выявлены факторы риска развития неинфекционных заболеваний — курение, малоподвижный образ жизни, нерациональное питание. Особенно тревожит тенденция роста сердечно-сосудистых заболеваний, которые, по словам министра Михаила Мурашко, становятся конечным проявлением этих рисков.
При этом система здравоохранения демонстрирует прогресс в раннем выявлении онкологий: число обнаруженных случаев на первой-второй стадии выросло вдвое с 2020 года — с 37 тысяч до 76 тысяч.
Однако ранняя диагностика — это реакция, а не профилактика. Мы лечим последствия, но не устраняем причины. И здесь встаёт вопрос не только медицинский, но и правовой, экономический, поведенческий.
Как юрист, специализирующийся на медицинском праве и анализе здравоохранения, я убеждён: чтобы изменить текущую траекторию роста неинфекционных заболеваний, необходим системный подход — с участием государства, цифровых технологий и механизма индивидуальной ответственности.
Почему медицина не справляется с первопричинами
Система здравоохранения устроена так, чтобы в основном реагировать на болезнь, а не предотвращать их. Врачи лечат гипертонию, но не могут заставить пациента бросить курить. Терапевты назначают лекарства от дислипидемии, но не контролируют рацион пациента. В этом нет вины медицинских работников — их задача — оказание помощи, а не формирование образа жизни граждан.
Первопричины лежат вне кабинета врача. Это повседневные привычки, закреплённые годами. Курение, дефицит движения, переедание и переизбыток сахара — всё это не медицинские, а поведенческие и культурные феномены. Более того, большинство людей осознают вред этих привычек, но не считают их лично для себя критичными. Это называется «парадокс здоровья»: мы знаем, что вредно, но продолжаем, потому что не чувствуем немедленных последствий.
Здравоохранение на пределе: ресурсы не растут пропорционально вызовам
При этом ресурсы системы ОМС не увеличиваются в той же мере, в какой растёт нагрузка. Каждый год растёт число пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями, требующих длительного наблюдения, лекарственной поддержки и госпитализаций. Финансирование же — особенно на региональном уровне — остаётся стагнирующим, а в некоторых субъектах даже сокращается.
Это создаёт порочный круг: чем больше факторов риска в популяции, тем выше расходы на лечение последствий, но тем меньше средств остаётся на профилактику и мотивацию к изменениям.
Цифровое профилактическое государство: персонализированный подход через МАХ
Один из наиболее перспективных, но пока недостаточно реализованных инструментов — интеграция профилактических рекомендаций в цифровые сервисы, в частности в MAX. Представим: после прохождения диспансеризации система автоматически генерирует персонализированное уведомление: «У вас повышен ИМТ и артериальное давление. Риск инсульта в течение 10 лет — 18%. Рекомендуем ежедневную ходьбу 30 минут и снижение потребления соли».
Такие напоминания должны быть не разовыми, а системными. Они должны учитывать историю здоровья, генетическую предрасположенность, социально-экономический статус. Их нельзя отключить — как нельзя отключить обязательные уведомления о превышении скорости в навигаторе. Это не вмешательство в личную жизнь, а реализация конституционного права на охрану здоровья (ст. 41 Конституции РФ) через цифровые механизмы.
От ответственности — к экономической мотивации
Но даже информирование не всегда работает. Здесь на помощь может прийти экономический стимул — дифференцированный размер страхового взноса в систему ОМС, основанный на индивидуальных факторах риска.
Такой подход уже успешно применяется в страховании автомобилей: водители с ДТП платят больше (коэффициент бонус-малус).
Почему бы не применить аналогичную модель к здоровью? Гражданин с ИМТ > 30, курящий и с гипертонией — не нарушает закон, но создаёт повышенную нагрузку на систему здравоохранения. Его взнос может быть выше, а при улучшении показателей — снижен. Это не наказание, а мотивация к ответственности.
Юридически такая мера возможна: Федеральный закон №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» обязывает граждан заботиться о сохранении своего здоровья. Более того, в мировой практике (например, в Японии, Сингапуре, некоторых штатах США) подобные модели уже работают.
Время действовать — не завтра, а сегодня
Рост неинфекционных заболеваний — не неизбежность, а результат упущенных возможностей. Мы можем продолжать лечить последствия, расходуя всё больше бюджетных средств на хронических пациентов. А можем начать управлять причинами — через цифровизацию, персонализацию и ответственность.
Как медицинский юрист, работающий на стыке права, здравоохранения и общественной политики, я вижу в этом не угрозу, а шанс. Шанс создать систему, где профилактика — не лозунг, а часть повседневной жизни каждого гражданина. Шанс превратить статистику из тревожного сигнала в точку роста.
📊 Опрос для читателей: Как вы оцениваете меры по профилактике неинфекционных заболеваний в России?
Больше информации без рекламы в ПРЕМИУМ ПУБЛИКАЦИЯХ!
Подписаться на телеграмм – канал Право-мед.ру - актуальные новости о здравоохранении и охране здоровья для профессионалов и интересующихся.
Пишите комментарии. Рекомендуйте коллегам! Можно сохранить публикацию, нажав три точки справа сверху над статьей.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
О ценах на юридические услуги можно узнать, нажав на эту ссылку: Хочу получить грамотную юридическую консультацию по медицинскому праву!