Что такое полип эндометрия?
Полип эндометрия — это доброкачественное образование, которое появляется на слизистой оболочки матки (эндометрии).
Причины и факторы риска
Точная причина образования полипов эндометрия до конца не изучена, но известны факторы, повышающие риск их развития:
• Гормональные нарушения
• Хронические воспалительные процессы в эндометрии
• Приём тамоксифена (препарат, применяемый при раке молочной железы)
• Длительный прием МГТ в циклическом режиме
• Ожирение, метаболический синдром, артериальная гипертензия
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Виды и классификация
o По гистологическому строению полипы эндометрия делятся на:
• Железистые — состоят преимущественно из желез эндометрия
• Железисто-фиброзные — содержат как железистые, так и соединительнотканные элементы
• Фиброзные — плотные, с преобладанием стромы
• Аденоматозные (атипические) — содержат пролиферативные изменения, потенциально предраковые
• Плацентарные полипы, формирующиеся после родов, аборта или выкидыша из остатков плацентарной ткани.
o Могут быть единичными и множественным
o От нескольких миллиметров до нескольких сантиметров
Основные симптомы
Полипы эндометрия могут протекать бессимптомно и выявляться случайно на УЗИ. Но в ряде случаев возможны следующие проявления:
• Ациклические маточные кровотечения
• Удлинение и усиление менструаций
• Трудности с наступлением беременности
• Кровянистые выделения в менопаузе
Диагностика
При подозрении на полип эндометрия проводится УЗИ органов малого таза. Золотой стандарт диагностики — гистерорезектоскопия с последующим гистологическим исследованием.
Лечение полипа эндометрия
Основной метод лечения — гистероскопическая полипэктомия с последующим гистологическим контролем. Также возможно тактика наблюдения.
Решение об удаление полипа принимает врача исходя из ваших симптомов, возраста, репродуктивных планов.
Полип подлежит удалению, если:
• Есть сипмтомы – обильные менструации, межменструальные кровянистые выделения
• Бесплодие
• Женщина в менопаузе
• Полип более 1 см
Осложнения и профилактика
Возможные осложнения:
• Анемия
• Рецидивирующие полипы
• Риск злокачественного перерождения полипов эндометрия составляет от 0,3 до 5,4% и повышается у женщин в постменопаузе
Профилактика:
• Регулярные осмотры у гинеколога
• Коррекция модифицируемых факторов риска: избыточной массы тела, метаболических и гормональных нарушений, рациональный подход к приёму МГТ
• Лечение воспалительных заболеваний матки и придатков
Полип эндометрия и беременность
Полипы эндометрия могут быть причиной бесплодия или невынашивания беременности, особенно если они деформируют полость матки или мешают имплантации эмбриона.
Удаление полипа (гистероскопическая полипэктомия) значительно повышает шансы на самостоятельную беременность или успешную ЭКО.
Когда нужно обратиться к врачу?
Обратитесь к гинекологу, если у вас есть:
• Нерегулярные или обильные менструации
• Кровянистые выделения между менструациями или в менопаузе
• Проблемы с зачатием
• Данные УЗИ, указывающие на полип