Если у вас выявлена артериальная гипертония (АГ) или ишемическая болезнь сердца (ИБС), контроль давления — это не формальность, а вопрос здоровья и жизни. Даже небольшое повышение цифр на тонометре увеличивает риск инфаркта, инсульта и проблем с почками. В статье разберём, какое давление считается нормальным и к каким показателям нужно стремиться по современным рекомендациям [1–5].
Почему важно контролировать АД
Гипертония часто протекает без симптомов. Человек может чувствовать себя хорошо, но при этом нагрузка на сердце, сосуды и почки постоянно растёт. Даже небольшое снижение давления снижает риск осложнений и продлевает жизнь [1–3].
Какие цифры считать нормальными
Ниже — упрощенная классификация уровней артериального давления и целевых значений. Сравните свои показатели с этими диапазонами — это поможет понять, насколько эффективно работает терапия и нужно ли обсудить коррекцию с врачом [4].
Кроме артериального давления, важно следить за уровнем холестерина и состоянием сосудов. Нарушения липидного обмена (дислипидемия), в частности избыток «плохого» холестерина — липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), способствует развитию атеросклероза — отложения холестериновых бляшек на стенках артерий. Это сужает сосуды и повышает риск инфаркта и инсульта [6]. Контроль липидного профиля и коррекция питания помогают замедлить прогрессирование болезни и снизить сердечно-сосудистые риски.
Почему важно контролировать не только давление, но и липиды
Дислипидемия и артериальная гипертония усиливают друг друга на уровне сосудистой стенки. Нарушение липидного обмена снижает синтез и биодоступность оксида азота, повышает чувствительность к натрию и активирует кальциевые каналы, что ведёт к сужению микрососудов. Гипертензия, в свою очередь, ускоряет окисление липопротеинов и увеличивает проницаемость эндотелия для ЛНП, что облегчает формирование атеросклеротических бляшек.
Современные данные показывают, что факторы риска действуют не изолированно, а усиливают влияние друг друга. Поэтому умеренное снижение нескольких факторов риска одновременно часто эффективнее, чем значительное влияние на один из них. Кроме того, внимание в профилактике смещается от оценки отдельных показателей (например, только давления или только холестерина) к оценке общего сердечно-сосудистого риска и работе с его ключевыми компонентами [7].
Как контролировать давление при ишемической болезни сердца (ИБС)?
По современным рекомендациям [1,5,6]:
- Целевое давление для большинства пациентов — ниже 140/90 мм рт. ст.
- Если лечение переносится хорошо (особенно у людей младше 65 лет) — можно снижать до ~130/80 мм рт. ст.
- Естественные показатели < 120 / < 80 являются оптимальными, но при этом они могут быть низкими для пациента с АГ как целевые показатели антигипертензивной терапии.
- Наряду с давлением, важно добиваться целевых уровней липидов крови — особенно ЛПНП (менее 1,4 ммоль/л при ИБС по современным рекомендациям [1,5]). Это ключевой фактор профилактики прогрессирования атеросклероза и повторных сердечно-сосудистых событий.
Как следить за давлением дома
Регулярные измерения дома помогают врачу понять, насколько эффективно работает лечение.
Что важно:
- Заведите дневник (или используйте приложение/умный тонометр).
- Измеряйте в одно и то же время — утром и вечером. При возможности фиксируйте и пульс, который обычно показывает тонометр.
- Записывайте результаты и самочувствие.
- Берите записи на приём — это поможет скорректировать терапию [1–3].
Помните, что нормальное давление — не только цифры на тонометре, а реальная защита от инфаркта и инсульта. Проверьте свои показатели и обсудите их с врачом, особенно если у вас есть гипертония или ишемическая болезнь сердца.
Материал предназначен для широкой аудитории. Информация, представленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача.
Список литературы
[1] Барбараш О.Л., Карпов Ю.А., Панов А.В., Акчурин Р.С., Алекян Б.Г., Алехин М.Н., Аронов Д.М. и др. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6110.
[2] Гипертония. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 2023. Электронный ресурс, дата доступа: 08.08.2025.
[3] Стабильная ишемическая болезнь сердца. Российское научное медицинское общество терапевтов. Терапия, 2021; 7(Алгоритмы диагностики и лечения), 116-139.
[4] Артериальная гипертония. Классификация уровней артериального давления. ГБУЗ «Городская поликлиника №1». Электронный ресурс, дата доступа: 08.08.2025.
[5] 2023 ESH Hypertension Guideline Update: Bringing Us Closer Together Across the Pond, дата доступа: 08.21.2025.
[6] American Heart Association. Prevention and treatment of high cholesterol (hyperlipidemia). 2025. дата доступа: 12.11.2025.
[7] Emberson J., Whincup P., Morris R., Walker M., Ebrahim S. Evaluating the impact of population and high-risk strategies for the primary prevention of cardiovascular disease. European Heart Journal. 2004; 25(6):484–491. https://doi.org/10.1016/j.ehj.2003.11.012, дата доступа: 24.10.2025.
Материал подготовлен ООО «АстраЗенекаФармасьютикалз». 123112, г. Москва, 1-й Красногвардейский проезд, д.21, стр.1, 30 этаж. Телефон: +7 (495) 799-56-99. Сайт: https://astrazeneca.ru/ картажизни.рф
Номер одобрения: RU-26954 Дата одобрения: 11.12.2025 Дата истечения: 11.12.2027