Одной из самых распространенных диагностических процедур в практике неврологов и психиатров является электроэнцефалография. Она не требует прокола кожи, поэтому проходит абсолютно безболезненно. Регистрация суммарной биоэлектрической активности головного мозга дает возможность оценит его работоспособность в режиме реального времени. Подробнее об этом исследовании расскажут наши эксперты.
ЭЭГ-диагностика: общие положения
Головной мозг состоит из огромного количества нервных клеток. Их миллиарды. Между ними без перерыва происходит обмен информацией. Связывают нейроны синапсы. А любая синаптическая деятельность способствует генерации электроимпульса.
Если большие группы нейронов одновременно проявляют высокий уровень активности, между ними возникают электропотенциалы. Они распространяются по тканям. Затем доходят до поверхности черепной коробки. В ходе электроэнцефалографии не получится увидеть деятельность отдельных нервных клеток. Но зато достоверно отражается суммарная синхронная деятельность клеток мозговой коры.
Первая ЭЭГ была сделана в 1924 году. Ее основоположником является врач из Германии Ганс Бергер. Он изучал биоактивность мозга в спокойном состоянии, при нагрузке и под анестезией. Спустя некоторое время открытый им метод стал повсеместно использоваться для обследования мозга.
Сегодня ЭЭГ диагностика часто требуется для подтверждения или исключения эпилептического синдрома, который возникает из-за сбоев в ритме нейронной активности. Также исследовательская методика позволяет выявить:
- дыхательные или поведенческие нарушения во время сна;
- расположение патологических очагов в церебральных отделах;
- уровень мозговой активности в коматозном состоянии или под общей анестезией;
- особенности течения когнитивных процессов.
То есть электроэнцефалограмма помогает врачам понять, что является причиной клинических симптомов — органические поражения или функциональные нарушения. С помощью диагностической манипуляции удается определить причины панических атак и потерь сознания.
Проведение обследования в динамике может потребоваться для оценки эффективности назначенной ранее терапии. На исследование направляет психиатр или невролог. Специалист дает рекомендации по подготовке и определяет оптимальный тип манипуляции.
Несмотря на существование КТ и МРТ, электроэнцефалография продолжает оставаться востребованным диагностическим методом. Среди ее достоинств можно отметить неинвазивность, безболезненность и доступную стоимость.
Особенности функциональной диагностики мозга
В основе ЭЭГ лежит запись электроактивности головного мозга. На поверхности головы человека размещают электроды. Они улавливают даже незначительные колебания биоактивности. Их фиксация осуществляется в форме кривых волн.
Для максимального удобства электроды закрепляются на шапочке из резины. Она плотно фиксируется на голове и позволяет получить максимально достоверные данные.
Головной мозг производит электроактивность. С помощью электродов ее удается обнаружить. Полученные сведения передаются на компьютер. Там происходит их обработка и сохранение.
Стандартный вариант проведения ЭЭГ включает регистрацию фоновой активности мозга в спокойном состоянии. Человек находится сначала с открытыми, а затем с закрытыми глазами. При наличии показаний возможно выполнение функциональных проб. Гипервентиляция (глубокое дыхание) или фотостимуляция (вспышки света) помогают выявить скрытые патологии. Длительность такой процедуры составляет порядка получаса.
Кроме того, есть и другие виды электроэнцефалограммы:
- в состоянии бессонницы ночью для выявления скрытой судорожной готовности;
- во время дневного сна для исключения судорожной готовности в период засыпания.
В ряде клинических случаев есть необходимость в ночном мониторинге ЭЭГ. Такой вариант считается оптимальным. Он до сих пор остается единственным объективным в диагностике многих сбоев в работе ЦНС. С помощью него быстро обнаруживается скрытая судорожная готовность и провоцируемые ей патологические состояния.
В ходе видео ЭЭГ-мониторинга доктор имеет возможность наблюдать за пациентом. Также исследуется степень мышечной релаксации и деятельность сердца.
Какой вид обследования будет оптимальным, в каждом клиническом случае доктора определяют индивидуально. Функциональная диагностика подходит пациентам всех возрастов. Ее назначают даже новорожденным детям.
Показания к проведению электроэнцефалографии
Потребность в ЭЭГ-диагностике возникает в следующих случаях:
- перенесенные травмы черепа и головы или нейрохирургические операции;
- острое нарушение мозгового кровоснабжения;
- подозрение на новообразование в церебральных структурах;
- частые обмороки или приступы судорог;
- когнитивные и поведенческие расстройства;
- систематические головные боли;
- инсомнии (сомнамбулизм, частые пробуждения ночью);
- ДЦП;
- энурез;
- пароксизмы головокружения невыясненной этиологии;
- моторные тики у детей;
- задержка речевого, психического или моторного развития;
- различные патологии психики (шизофрения, аутизм).
Электроэнцефалограмма при психических расстройствах необходима для оценки степени отклонений. С помощью нее доктор способен не только уточнить диагноз, но и подобрать правильные методы терапии. В дальнейшем оценивается их результативность.
Актуальность ЭЭГ в психиатрии
В течение многих лет психиатры скептически относились к электроэнцефалографии. Это объясняется тем, что многие ментальные недуги имеют нечеткие границы. Однако после появления компьютеризированной формы исследования специалисты в области психиатрии все чаще включают ее в диагностические протоколы.
Например, при аутизме у детей на ЭЭГ возможны различные изменения. Зачастую наблюдается рост частоты обнаружения медленных волн с высокой амплитудой. Иногда обнаруживается дезорганизованная высокочастотная активность с низкой амплитудой. Нередко специалисты фиксируют эпилептиформные колебания.
При диагнозе СДВГ у ребенка врачи на электроэнцефалограмме обнаруживают увеличенную амплитуду фоновой α-и β-активности. К тому же уменьшается продолжительность и степень выраженности латентного периода активационной реакции на афферентные стимулы.
В фазе мании при маниакально-депрессивном расстройстве многие специалисты обнаруживают у больных неустойчивый характер электроэнцефалографии с завышенной частотой α-ритма. При депрессии, наоборот, наблюдается высокоамплитудный α-ритм с низкой частотой.
В любом случае результаты ЭЭГ доктор сопоставляет с клинической картиной и данными других исследований. Комплекс диагностических мер помогает вынести максимально достоверное заключение.
Подготовка к электроэнцефалографии
Прямых противопоказаний к проведению ЭЭГ нет. Методика не вызывает побочных реакций. Поэтому не стоит бояться данной манипуляции. Затруднения при выполнении исследовательской процедуры возможны при наличии открытых ран на голове. Они будут создавать помехи для присоединения электродов.
Маленьким детям и пациентам с различными расстройствами психики бывает непросто длительное время оставаться в состоянии покоя. В таких обстоятельствах врачи обычно советуют ночной мониторинг ЭЭГ.
Медики рекомендуют перед исследованием хорошо вымыть голову. Пользоваться средствами для укладки после мытья запрещено.
За несколько дней до диагностики нужно прекратить принимать противосудорожные, седативные и другие лекарства, оказывающие влияние на ЦНС. Также следует ограничить потребление крепкого кофе, чая, шоколада. Обязателен отказ от энергетических напитков и алкоголя.
За два часа до процедуры лучше покушать, чтобы затем не мучиться от чувства голода. Курить перед посещением клиники нежелательно.
О дополнительных подготовительных рекомендациях пациента оповестит врач. Не стоит переживать накануне обследования. Лучше успокоиться и настроиться на положительный результат.
Во время проведения диагностической процедуры доктор непрерывно наблюдает за пациентом. Анализом и расшифровкой ЭЭГ занимаются опытные специалисты. Если не удается однозначно интерпретировать результаты, организуется заседание экспертного совета.
Материал оказался полезен? Ставьте лайк, делитесь в комментариях своими историями по теме и подписывайтесь на наш Дзен, Дзен-видео, Youtube-канал.
Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.